Antecedentes: La anchura de la distribución de glóbulos rojos (RDW) predice la mortalidad, incluso entre los pacientes cardiovasculares, pulmonares, traumáticos y otros, y en la población general. El RDW es la desviación estándar (SD) del volumen de glóbulos rojos dividido por el volumen corpuscular medio (MCV). Dado que un mayor VCM también predice el riesgo de mortalidad, la hipótesis es que el ADE-SD (el numerador del ADE) predice la mortalidad con más fuerza que el ADE.

Métodos: Se midieron el RDW, el MCV y otros parámetros de laboratorio del recuento sanguíneo completo (CBC) y del perfil metabólico básico (BMP) en N=119.530 pacientes adultos atendidos en los hospitales de Intermountain Healthcare por cualquier diagnóstico de hospitalización, ambulatorio o de urgencias. La RDW-SD se calculó como RDW por MCV. La mortalidad por todas las causas se determinó a partir de los registros hospitalarios, los certificados de defunción de Utah y el archivo maestro de defunciones de la Seguridad Social, y se probaron las asociaciones mediante regresión de Cox.

Resultados: Los pacientes tenían una media de 55,5±20,0 años de edad y el 58,3% eran mujeres. En el análisis univariable, el RDW-SD se asoció más fuertemente con la mortalidad que el RDW (Tabla). Esta diferencia se mantuvo tras ajustar por la edad, el sexo y los factores de la PBF y el CBC, excepto el VCM. Para el quintil 5 frente al 1, los cocientes de riesgo de ADE-SD univariables y ajustados fueron significativamente mayores que los correspondientes cocientes de riesgo de ADE (p≤0,05). Cuando se ajustó para el VCM, la asociación del ADE se fortaleció hasta una magnitud similar a la del ADE-SD.

Conclusiones: En una gran población general de pacientes, la RDW-SD predijo la mortalidad más fuertemente que la RDW en univariable y con ajuste multivariable excluyendo el MCV. El ajuste por VCM eliminó esta diferencia en la capacidad de predicción. Esto sugiere que el uso del ADE como predictor de riesgo requiere la consideración simultánea de otros parámetros del hemograma. Es importante destacar que algunos analizadores de hematología clínica proporcionan ahora el RDW-SD con el CBC.