Una vasectomía es un procedimiento quirúrgico que bloquea los conductos deferentes, deteniendo eficazmente el flujo de espermatozoides de los testículos a la uretra (haga clic aquí para obtener más información sobre términos y anatomía). Esto se consigue mediante dos pasos:

1. Aislamiento de los conductos deferentes
2. Oclusión (bloqueo) de los conductos deferentes

La siguiente información puede ayudarle a comprender las diferencias entre las técnicas quirúrgicas de vasectomía y los beneficios e inconvenientes de cada una.

Técnicas quirúrgicas para aislar los conductos deferentes

Las técnicas quirúrgicas convencionales para aislar los conductos deferentes requieren un bisturí y otros instrumentos quirúrgicos estándar. Durante este procedimiento, se administra al paciente anestesia local y se realiza una incisión en el escroto. El conducto deferente se separa o aísla del tejido adyacente en el escroto. Una vez aislado el conducto deferente, se bloquea mediante suturas o cauterización. Esta técnica se sigue utilizando hoy en día porque su seguridad y eficacia están bien establecidas.

Las técnicas de vasectomía mínimamente invasiva utilizan dos instrumentos diseñados específicamente para una vasectomía. Se denominan pinza de anillo de conducto deferente y disector de conducto deferente. Permiten al cirujano limitar la zona de disección quirúrgica, utilizar una pequeña abertura en el escroto y manipular el tejido con delicadeza. Aunque existen varias de estas técnicas (por ejemplo, la vasectomía sin bisturí que se describe a continuación), se ha informado de que todas causan menos dolor y menos complicaciones tempranas en comparación con las técnicas de vasectomía convencionales.

La vasectomía sin bisturí (VSB) utiliza una técnica de punción única que reduce el traumatismo en el escroto y los conductos deferentes. En lugar de un bisturí, el urólogo utiliza una pinza especial con puntas muy afiladas para perforar la piel del escroto. El cirujano puede entonces recuperar el conducto deferente y separarlo o aislarlo de las estructuras circundantes en la bolsa escrotal sin cortar los nervios o vasos sanguíneos cercanos al escroto. Una vez aislado el conducto deferente, se ocluye con ligaduras de sutura o cauterización. La VSB se asocia a un menor riesgo de coágulos sanguíneos e infecciones, así como a un menor dolor durante y después del procedimiento.

La vasectomía láser es todavía relativamente nueva y no está ampliamente disponible, aunque varias clínicas de Florida, California e Idaho ofrecen el procedimiento. En esta técnica, el cirujano utiliza un láser para acceder y aislar los conductos deferentes. Sin embargo, todavía se utilizan métodos convencionales (por ejemplo, suturas o cauterización) para ocluir el conducto deferente. Hasta la fecha, no se ha demostrado que la vasectomía con láser ofrezca ventajas significativas sobre el método sin bisturí.

La vasectomía sin aguja (NNV) utiliza un inyector de hipospray en lugar de una aguja para administrar el anestésico, con el fin de eliminar la ansiedad y el dolor de las inyecciones con aguja. El inyector de hipospray utiliza una pequeña ráfaga de aire comprimido para empujar la medicación por debajo de la piel y dentro del conducto deferente y la bolsa escrotal.

Técnicas quirúrgicas para ocluir el conducto deferente

Las técnicas quirúrgicas convencionales para bloquear el conducto deferente incluyen suturas o cauterización. Una vez aislado el conducto deferente, el urólogo extrae un segmento del tubo (aproximadamente 1 cm). A continuación, para detener el flujo de esperma a través de la trompa, se suturan los dos extremos de la trompa o se cauteriza la trompa. Este método es muy eficaz y debe considerarse permanente, ya que puede ser difícil de revertir.

La vasectomía de clip, como su nombre indica, utiliza un pequeño clip (aproximadamente la mitad del tamaño de una grapa) para cortar los conductos deferentes una vez que se han aislado. La vasectomía de clip puede realizarse con el VasClip® o el Pro-Vas®. Estos dispositivos están especialmente diseñados para detener el flujo de esperma a través del conducto deferente y pueden retirarse en el futuro si el paciente decide revertir su vasectomía. Pero aunque la vasectomía con clip es reversible, conlleva algunos riesgos. El clip es ajustable, por lo que el cirujano puede tener dificultades para colocarlo con precisión. Si el clip está demasiado suelto, los espermatozoides pueden seguir fluyendo desde el escroto; si está demasiado apretado, el clip puede dañar los conductos deferentes dificultando la reversión.

Elegir un enfoque quirúrgico para la vasectomía

Cuando se trata de someterse a una vasectomía, es evidente que hay varias opciones a considerar. Discuta las distintas opciones con su médico y, al elegir un médico especialista en vasectomía, tenga en cuenta tanto sus preferencias como el nivel de experiencia y comodidad del cirujano con los distintos procedimientos.

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