Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) ist eine schwere Form des PMS. Die Symptome von PMDD – zu denen Gefühle tiefer Traurigkeit, Selbstmordgedanken, Angstzustände, extreme Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen gehören können – sind in der Regel so schwerwiegend, dass sie eine Behandlung erfordern.

Einige Frauen lassen sich auch wegen PMS behandeln, obwohl dies nicht so wichtig ist, sagt Rebecca Kolp, MD, Geburtshelferin und Gynäkologin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Massachusetts General Hospital in Boston. „

6 Möglichkeiten zur Behandlung von PMDD

Wenn bei Ihnen PMDD diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt Ihnen helfen, die Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen. Diese hängen davon ab, welche Symptome bei Ihnen auftreten und wie stark sie sind.

Zur Behandlung von PMDD gibt es folgende Möglichkeiten:

• Antidepressiva. Dr. Kolp sagt, dass die gängigste PMDD-Behandlung eine Art von Antidepressivum ist, das selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) genannt wird und auf eine Gehirnchemikalie namens Serotonin wirkt, von der man annimmt, dass sie an PMDD beteiligt ist. Die US-Arzneimittelbehörde FDA hat Zoloft (Sertralin), Sarafem (Fluoxetin) und Paxil CR (Paroxetin HCl) für die Behandlung von PMDD zugelassen. Kolp sagt, dass die meisten Frauen mit PMDD diese Medikamente täglich einnehmen, aber einige müssen sie nur während der Lutealphase (zweite Hälfte) ihres Menstruationszyklus einnehmen.
• Antibabypillen. Manche Frauen finden, dass die Einnahme von Antibabypillen wie Drospirenon und Ethinylestradiol (YAZ) ihre PMDD-Symptome lindern kann. „Man geht davon aus, dass dies die hormonellen Ursachen von PMDD beeinflusst, falls es welche gibt“, sagt Kolp.
• Psychotherapie und Beratung. In einigen Fällen können Einzel- oder Gruppenberatungen Frauen dabei helfen, ihre PMDD-Symptome in den Griff zu bekommen. Kolp sagt, dass eine Beratung besonders hilfreich für Frauen mit PMDD sein kann, die auch unter einer Depression leiden. „Es schadet nie, sie als zusätzliche Therapie in Betracht zu ziehen“, sagt sie.
• Änderungen des Lebensstils. Kolp sagt, dass Sport und die Einnahme von Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin B6, Magnesium und Kalzium Frauen mit PMDD helfen können. Diese Behandlungen werden jedoch in der Regel nicht als Erstbehandlung eingesetzt, da die PMDD-Symptome in der Regel zu schwerwiegend sind, als dass man sie allein mit Änderungen der Lebensweise in den Griff bekommen könnte.
• Chirurgische Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie). In sehr seltenen Fällen von schwerer PMDD kann eine chirurgische Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie) in Betracht gezogen werden. Die Entfernung der Eierstöcke lindert nachweislich die PMDD-Symptome, führt aber auch dazu, dass Sie keinen Eisprung mehr haben und in die Wechseljahre kommen. „Das Problem dabei ist, dass man die Symptome von PMDD gegen alle Symptome der Wechseljahre eintauscht“, sagt Kolp. Sie sagt, dass Frauen die Wechseljahrsbeschwerden mit einer Hormonersatztherapie in den Griff bekommen können, die jedoch ein höheres Risiko für ernsthafte Erkrankungen wie Brustkrebs und Schlaganfall mit sich bringen kann. Und wenn prämenopausalen Frauen die Eierstöcke entfernt werden, erhöht sich durch den gesunkenen Östrogenspiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose. „Die Entfernung der Eierstöcke wäre wirklich der letzte Ausweg“, sagt Kolp.
• GnRH-Agonisten. Medikamente mit der Bezeichnung Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten sind eine weitere PMDD-Behandlung, die nur bei Frauen mit schweren Symptomen eingesetzt wird. GnRH-Agonisten greifen in bestimmte Hormonspiegel ein und hemmen so den Eisprung, was zu einem vorübergehenden menopausenähnlichen Zustand führt. Da GnRH-Agonisten zu Hitzewallungen, Muskelschmerzen, Scheidentrockenheit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit und gesundheitlichen Problemen wie Osteoporose führen können, sollten sie nicht länger als sechs Monate eingenommen werden.

Wenn Sie unter PMDD leiden, besprechen Sie die Vorteile und Risiken Ihrer Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. PMDD ist bei jeder Frau anders, und es gibt keine Behandlung, die bei allen wirkt. Wenn eine bestimmte Behandlung bei Ihnen nicht anschlägt, fragen Sie Ihren Arzt, ob es andere gibt, die Sie ausprobieren können.