Diskussion

Die Antwort ist B: Strangulationshaare. Eine Paraphimose tritt auf, wenn die Vorhaut über den Kieferkamm hinaus zurückgezogen ist und nicht nach vorne bewegt werden kann, was zu einem Penisödem führen kann. Es ist jedoch nicht zu erwarten, dass dadurch eine Fissur entsteht. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung stimmten nicht mit der Diagnose einer nichtkandidatischen Balanitis überein, die mit allergischen Kontaktdermatiden, wie z. B. durch Giftefeu und Neomycin verursacht, einhergeht.

Aufgrund des mazerierten Penis und des feuchten Milieus in der Anamnese könnte die Diagnose eines candidalen Ausschlags in Betracht gezogen werden. Dies ist jedoch bei Kindern seltener der Fall, und Abbildung 2 gibt einen Hinweis auf die tatsächliche Ursache, die nicht auf einen Pilz zurückzuführen ist.

Im Bereich der Schwellung ist das Ende eines feinen Haares zu erkennen (siehe Pfeil, Abbildung 2). Das Haar war zirkumferentiell entlang des Corona Sulcus gewickelt und strangulierte langsam die Eichel des Penis.

Ein vorsichtiges Zupfen an dem Haar konnte es nicht entfernen. Mit einer kleinen Nahtschere wurde nach dem tief eingebetteten Haar „gefischt“. Das Haar wurde erfolgreich abgeschnitten, und die Schwellung und das Erythem bildeten sich innerhalb von drei Tagen rasch zurück. In einigen Fällen war ein invasiverer Eingriff erforderlich, um das eingebettete Haar zu finden und zu entfernen.