Dr. Greenes Antwort:

Das Harnsystem ist sowohl erstaunlich als auch komplex. Der Urin wird in den Nieren gebildet, indem sie das Blut filtern. Die Nieren befinden sich im Rücken, direkt unter den Rippen. Von jeder Niere führt ein Schlauch, der Harnleiter, hinunter zur Blase. Wenn der Urin gebildet wird, fließt er diese Röhren hinunter und wird in der Blase gespeichert. Der Urin verlässt die Blase und verlässt den Körper durch eine Röhre, die man Harnröhre nennt.

Bei Mädchen ist die Harnröhre kurz und gerade, bei Jungen ist sie lang und S-förmig gebogen. Der letzte Teil verläuft über die gesamte Länge des Penis und öffnet sich typischerweise am Loch in der Spitze.

Die Bildung der männlichen Harnröhre in der Gebärmutter ist komplex und nicht vollständig geklärt. Diese Entwicklung kann auf verschiedene Weise schief gehen, z. B. durch einen Teil oder die gesamte Harnröhre an der falschen Stelle, durch Ventile, die den Urinfluss blockieren, oder durch Dilatation, so dass der Fluss nicht blockiert wird, wenn er es sollte. Manche Jungen haben sogar zwei Harnröhren.

Seltenheit der doppelten Harnröhre

Die doppelte Harnröhre ist eine sehr seltene Erkrankung – nur etwa 200 Fälle sind in der medizinischen Fachliteratur beschrieben worden. Harnröhrenduplikationen treten in vielen Varianten auf und scheinen auf viele verschiedene Entwicklungsstörungen zurückzuführen zu sein.

Erscheinungsbild der doppelten Harnröhre

Die meisten Duplikationen treten auf, wenn eine Harnröhre über der anderen liegt. Gelegentlich treten aber auch doppelte Harnröhren nebeneinander auf. Dies ist normalerweise der Fall, wenn ein Kind zwei vollständige Penisse hat, kommt aber auch vor, wenn der Penis verschmolzen, aber verbreitert ist. Die meisten dieser Kinder haben zwei Blasen und zwei normale Harnröhren und müssen nur dann operiert werden, wenn dies aus kosmetischen Gründen erforderlich ist.

Die häufigere Situation, dass eine Harnröhre über einer anderen liegt, tritt bei dorsalen und ventralen Varianten auf.

Bei dorsalen Duplikationen der Harnröhre folgt eine normale Harnröhre dem üblichen Kanal und endet in einem normalen Loch an der Spitze des Penis. Die andere Öffnung erscheint auf der Oberseite des Penis, irgendwo zwischen der Spitze und der Basis. Diese zusätzliche Harnröhre kann in einem Blindsack enden, bevor sie die Harnblase erreicht. Wenn sie sich über die gesamte Länge erstreckt und in die Blase eintritt, tröpfelt das Kind in der Regel Urin aus dieser Harnröhre, da es keinen Schließmechanismus gibt, der den Urinfluss zurückhält. Bei Inkontinenz oder wiederholten Infektionen ist manchmal eine Operation erforderlich. Da die normal positionierte Harnröhre über einen normalen Blasenhals und einen normalen Schließmechanismus verfügt, besteht die Operation einfach in der Entfernung der zusätzlichen Harnröhre.

Die ventrale Variante ist variabler und weniger gut erforscht. In einigen Fällen gehen zwei vollständige Harnröhren von der Blase ab, in anderen verzweigt sich die Harnröhre irgendwo auf dem Weg. Die Öffnung der zweiten Harnröhre befindet sich häufig an der Unterseite des Penis (und ist daher weniger sichtbar als bei der dorsalen Variante), kann aber auch weiter unten liegen, sogar bis zum vorderen Rand des Anus. Je näher die Öffnung am Anus liegt, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich bei dieser abnormal gelegenen Harnröhre um die normale Harnröhre mit funktionierendem Schließmuskelmechanismus handelt. Die normal gelegene Harnröhre des Penis ist oft eng, unelastisch und funktioniert, wenn überhaupt, nur schlecht. Als Erwachsener würde die Ejakulation auch aus der analen Harnröhre erfolgen, was das sexuelle Vergnügen nicht unbedingt beeinträchtigt, aber mit Sicherheit die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.

Behandlung der doppelten Harnröhre

Nicht alle Fälle von doppelter Harnröhre erfordern eine Operation oder überhaupt eine Behandlung. Bei Kindern mit doppelter Harnröhre muss ein Kinderurologe konsultiert und eine individuelle Entscheidung über die Behandlung getroffen werden. Im Allgemeinen sollten perianale Harnröhren repariert werden; die Operation ist kompliziert und beinhaltet in der Regel den Versuch, die Harnröhre nach vorne zu verlegen. Befinden sich beide Öffnungen am Penis, wie bei Ihrem Sohn, ist ein chirurgischer Eingriff in der Regel nur dann angezeigt, wenn ein Problem mit Inkontinenz, Infektionen oder Reflux (Rückfluss von Urin) besteht. Inkontinenz oder vereinzelte Infektionen treten in der Regel schon früh auf, wenn sie überhaupt vorhanden sind. Reflux kann zu Beginn vorhanden sein, verschwindet dann aber von selbst. Er kann jedoch jederzeit, auch im Erwachsenenalter, auftreten oder sich wieder entwickeln und zu Infektionen und druckbedingten Nierenproblemen führen. Wenn die beiden Harnröhren direkt nebeneinander liegen, kann die dünne Wand zwischen ihnen nachgeben. Beim Urinieren kann diese perforierte Wand wie ein Klappenventil wirken und den Urinfluss behindern, wodurch sich der Druck staut. Bleibt dieser Druck unentdeckt, kann er über Jahre hinweg zu Nierenversagen und sogar zu einer Nierentransplantation führen.

Für die meisten von uns haben die Krankheiten, die uns als Erwachsene plagen, ihre Wurzeln in der Kindheit. Durch Achtsamkeit und angemessene medizinische Versorgung lassen sich viele dieser Erkrankungen verhindern. Für Ihren Sohn ist diese Aufmerksamkeit sogar noch wichtiger. Es kann sein, dass ihm seine Situation keine Probleme bereitet (manche Fälle von doppelter Harnröhre werden nur zufällig, spät im Leben, bemerkt). Sie kann sich jedoch zu etwas Ernstem entwickeln, wenn sie nicht sorgfältig beobachtet wird. Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Kinderarzt und/oder Urologen, damit Infektionen oder Reflux schnell behandelt werden können.

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