Historische Verwendung

Diese Begriffe wurden ursprünglich von Ärzten geschaffen und werden von ärztlich geführten Organisationen und arztzentrierten Unternehmen beibehalten (Hoyt, 2012). Die Drug Enforcement Administration des US-Justizministeriums verwendet den Begriff „Midlevel Practitioner“, um andere Berufsgruppen als Ärzte, Zahnärzte, Tierärzte oder Fußpfleger zu beschreiben, die kontrollierte Substanzen abgeben. Die Centers for Medicare and Medicaid haben NPs und PAs auch als „physician extenders“ bezeichnet, aber in letzter Zeit den Begriff „nonphysician practitioners“ verwendet.

Warum diese Begriffe abgeschafft werden sollten

Sie werten Fachwissen ab

Die Bezeichnung von NPs oder PAs als „midlevel“ impliziert nicht nur, sondern behauptet, dass sie etwas weniger als eine „hochqualifizierte“ Versorgung anbieten. Es gibt jedoch zahlreiche Belege dafür, dass die von diesen Fachkräften erbrachten Leistungen ebenso sicher und wirksam sind wie die ihrer ärztlichen Kollegen.

Beide, NPs und PAs, haben einen höheren Abschluss und absolvieren umfangreiche Kurse, Hightech-Patientensimulationen und umfangreiche klinische Praxisstunden. Darüber hinaus legen beide Kliniker nationale Zertifizierungsprüfungen ab und können sich auf eine Vielzahl von medizinischen Fachgebieten spezialisieren. Die Bezeichnungen „midlevel provider“, „physician extender“ und „nonphysician“ untergraben die Kompetenz und den Beitrag von NPs und PAs.

Sie verwirren die Patienten

Stellen Sie sich vor, Sie sind ein Patient und bekommen gesagt: „Der midlevel wird Sie jetzt empfangen.“ Natürlich werden Sie sich fragen: „Wer?“ Die Verwendung eines vagen, kollektiven Vokabulars zur Beschreibung von NPs und PAs kann Patienten verwirren. Bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen erwarten und verdienen alle Patienten die bestmögliche Versorgung, unabhängig davon, wer sie behandelt. Für NPs und PAs gelten dieselben Pflegestandards wie für Ärzte, da sie die gleichen Dienstleistungen wie Ärzte anbieten, nämlich die Beurteilung, Diagnose und Behandlung von Krankheiten. Durch die Verwendung einer genaueren Terminologie (d.h. NP und PA) können die Patienten sicher sein, dass sie jederzeit die beste Versorgung erhalten.

Sie behindern die Teamarbeit

In seiner bahnbrechenden Veröffentlichung „Crossing the Quality Chasm“ forderte das Institute of Medicine eine interdisziplinäre Zusammenarbeit, um die großen Probleme zu lösen, mit denen das moderne Gesundheitswesen konfrontiert ist. Durch die Verwendung eines Begriffs wie „mittlere Ebene“ wird ein hierarchisches Gesundheitssystem aufrechterhalten, das diese Notwendigkeit der Teamarbeit behindert. Die meisten NPs und PAs mögen die Begriffe „Midlevel“, „physician extender“ und „nonphysician“ nicht. Wenn sie hören, dass sie auf diese Weise bezeichnet werden, sinkt die Arbeitsmoral und das Team wird gespalten.

Setzen Sie sich zur Wehr

Um die Verwendung dieser Begriffe zu unterbinden, müssen alle Beteiligten Stellung beziehen. Zunächst sollten Personalverantwortliche diese Begriffe aus Stellenbeschreibungen, Verträgen und Geschäftsgesprächen entfernen. Arbeitgeber und Verwaltungsangestellte müssen ihren Respekt für die Fachkenntnisse von NPs und PAs zeigen, indem sie diese Begriffe von den Unternehmenswebsites entfernen. Andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten sich für ihre Kollegen einsetzen, wenn jemand diese herabsetzende Sprache verwendet. Schließlich sollten sowohl NPs als auch PAs niemals zulassen, dass jemand sie als etwas bezeichnet, das ihren einzigartigen Beitrag zur Gesundheitsversorgung untergräbt.

NPs and PAs Weigh In

Ich habe vor kurzem einen Diskussionsfaden zu diesem Thema auf der LinkedIn-Seite der American Association of Nurse Practitioners gestartet. Die überwältigende Mehrheit war sich einig, dass diese Begriffe nicht zur Beschreibung von NPs oder PAs verwendet werden sollten.

Einige der Kommentare, die mir am meisten auffielen, waren:

• „Ich werde mich nicht auf Stellen bewerben, bei denen Midlevel Provider oder Extender verwendet werden. Das ist eine Beleidigung für meinen Beruf und meine Ausbildung.“ -Nurse Practitioner in Florida
• „Es wäre schön, wenn Nurse Practitioners den Respekt und die Anerkennung erhielten, die sie durch gute Patientenversorgung verdient haben.“ -Nurse Practitioner in New Hampshire
• „Ich bin wirklich gesegnet, mit Ärzten zu arbeiten, die wirklich schätzen, wertschätzen und anerkennen, was wir tun und wer wir sind.“ -Krankenschwester in Indien
• „Wie kann man einen Arzt aufwerten? Es wird suggeriert, dass wir irgendwie nicht in der Lage sind, unabhängig zu arbeiten, und dass wir an einen Arzt gebunden sein müssen. Ich bin eine Krankenschwester auf höchstem Niveau, und ich bin von niemandem abhängig.“ -Nurse Practitioner in Florida
• „Ich bin mir ziemlich sicher, dass sie uns nicht als Mid-Level-Provider bezeichnen, um uns herabzuwürdigen, sondern weil sie sich nicht bewusst sind, wie beleidigend das sein kann.“ -Krankenschwester in Kalifornien
• „Der Begriff ‚mittlere Ebene‘ wird oft in abwertender Weise verwendet, wodurch unser Wert und unser Beitrag zum Gesundheitswesen geschmälert werden. Dieser Begriff sollte abgeschafft werden, und der Beitrag, den alle Fachkräfte zur Gesundheitsversorgung insgesamt leisten, sollte anerkannt und gewürdigt werden.“

Barton Associates führte auch eine Umfrage auf seiner Facebook-Seite durch, in der NPs und PAs gefragt wurden, welcher Begriff am beleidigendsten sei. Ungefähr 1.380 NPs und PAs haben sich an der Diskussion beteiligt. Hier die Ergebnisse:

• Midlevel (487 Stimmen)
• Noctor (356 Stimmen)
• Physician Extender (335 Stimmen)

In der Umfrage wurde auch gefragt, welcher Begriff (abgesehen von NP oder PA) der bevorzugte sei. Hier sind die Ergebnisse:

• Leistungserbringer (919 Stimmen)
• Angehörige der Gesundheitsberufe (122 Stimmen)
• Kliniker (115 Stimmen)

Fassen wir zusammen: Wenn eine Gruppe von Menschen einen Namen erhält, durch den sie sich nicht respektiert oder abgewertet fühlt, ist die Lösung immer, damit aufzuhören. Wenn Sie im Zweifel sind, wie Sie eine NP oder eine PA nennen sollen, verwenden Sie einfach „NP“ und „PA“.

Lassen Sie uns nun zur Patientenversorgung zurückkehren.