Hintergrund: Es besteht Uneinigkeit über die anatomische Zuordnung der Kardia: ösophageal oder gastrisch. Mit dieser Übersichtsarbeit wollten wir diese Frage klären.

Methoden: Mit Hilfe von PUB MED, Scopus und Google analysierten wir die neuere Literatur (1889-2012) bezüglich der „ösophagealen“ vs. der „gastrischen“ Kardia.

Ergebnisse: Die synonyme Verwendung des Begriffs Kardia zur Beschreibung des Anti-Reflux-Mechanismus im distalen Teil des Ösophagus und im proximalen Segment des Magens nährte das Missverständnis, dass die Kardia eine normale anatomische Struktur darstellt, die zwischen dem schlauchförmigen Ösophagus und dem Magenkörper liegt. Anatomische, histopathologische und physiologische Studien haben gezeigt, dass das, was als Magenkardie angesehen wurde, in Wirklichkeit ein durch Reflux beschädigter dilatierter distaler Ösophagus (DDE) ist. Da der DDE von einer säulenartigen Auskleidung des Ösophagus (CLE) bedeckt ist, kann er bei einer normalen Endoskopie nicht vom proximalen Magen unterschieden werden. Die Histopathologie von mehrstufigen Biopsien, die aus der endoskopisch vermuteten esophagogastrischen Verbindung (EGJ) gewonnen wurden, dient jedoch dazu, den Ursprung des säulenartig ausgekleideten Vorderdarms, ösophageal (kardiale, oxyntokardiale Mukosa, intestinale Metaplasie) vs. gastrisch (oxyntische Mukosa) zuzuordnen.

Schlussfolgerungen: Weder die Speiseröhre noch der Magen enthalten eine „Kardia“. Die aktuellen Missverständnisse bezüglich der Anatomie des Vorderdarms erklären, warum die innerste Abdeckung des refluxgeschädigten Ösophagus als „kardiale Schleimhaut“ bezeichnet wird. Der Begriff sollte daher für die Bezeichnung der Histopathologie der kardialen und oxyntokardialen Schleimhaut reserviert werden, die sich aufgrund des gastroösophagealen Refluxes im distalen Ösophagus entwickelt.