Første til mellemliggende stadier

Den uregelmæssige form af keratoconus hornhinden forringer billedkvaliteten, så de fleste keratoconus-patienter har brug for synskorrektion. Denne opgave er særlig udfordrende hos keratoconus-patienter og kræver ofte en personligt tilpasset tilgang. Som tommelfingerregel kan patienter i de tidlige stadier af keratoconus have et fremragende syn med briller eller bløde kontaktlinser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, og hornhindekeglen stikker mere frem, giver briller eller bløde kontaktlinser ikke længere tilstrækkelig synskorrektion.

Corneal Collagen Cross-linking (CXL)

Korneal Collagen Cross-linking er for nylig blevet godkendt til brug i USA, men er blevet udført med succes over hele verden i det seneste årti. Den minimalt invasive, avancerede behandling bremser eller stopper udviklingen af hornhindedeformationen ved keratoconus ved at gøre kollagenbindingerne i hornhinden stærkere, så den bliver mere stiv og normalt holder op med at bule ud.

Læs mere om CXL her.

Forskudte stadier

Corneatransplantation

Når de ovennævnte behandlinger er udtømt, kan hornhindetransplantation udføres for at genoprette synet.

Corneatransplantation udføres ofte ambulant og tager ca. en time at gennemføre. Ved en hornhindetransplantation fjernes patientens hornhinde forsigtigt, og hornhinden fra en donor syes på plads med sting, der er ca. en tredjedel af bredden af et menneskehår. Hornhinder modtages fra nyligt afdøde personer med tilladelse fra deres nærmeste pårørende.

Efter en hornhindetransplantation kan synet forblive sløret i flere måneder. Medicin skal tages løbende for at undgå afstødning af hornhinden som ved ethvert transplanteret væv. Dette omfatter normalt en antiinflammatorisk øjendråbe. I næsten alle tilfælde er briller eller en kontaktlinse nødvendig for at give det klareste syn efter en hornhindetransplantation.

Specialiserede kontaktlinser

Når sygdommen skrider frem, og hornhindekeglen stikker mere ud, giver briller eller bløde kontaktlinser ikke længere tilstrækkelig synskorrektion. Der findes nogle få specialiserede kontaktlinser, som kan give et bedre syn til patienter med fremskreden keratoconus.

• Stive gaspermeable kontaktlinser. Disse hårde linser overvinder den unormale optik af den misdannede hornhinde, da de ikke antager hornhindens form, når de placeres på hornhindens overflade. Hårde kontaktlinser er en fremragende optisk løsning; de kan dog undertiden være ubehagelige at have på. Det kan være nyttigt at bære den hårde kontaktlinse oven på en blød kontaktlinse eller at bruge en hybridlinse (hård i midten og blød i kanterne).
• Scleral linser. Ved ekstremt fremspringende kegler kan det blive vanskeligt at tilpasse en hård kontaktlinse. Patienterne kan have gavn af linser med større diameter, der ligger på den hvide del af øjet (sclera) og hvælver sig over hornhinden uden at røre ved dens overflade. Sådanne hårde kontaktlinser kaldes scleralinser. Generelt er disse linser meget behagelige at have på og giver et fremragende syn hos udvalgte patienter.
• PROSE linser. En særlig undertype af sclerallinser kaldes PROSE (prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem). Denne protese kan være særlig nyttig i ekstreme tilfælde af keratoconus og er generelt forbeholdt som en sidste udvej, før en hornhindetransplantation overvejes.

Intracorneale ringsegmenter

Intracorneale ringsegmenter er C-formede ringe af plast, der anvendes til at gøre hornhindens overflade fladere, så den bedre kan bryde lyset.

Indgrebet, der tager ca. 15 minutter, udføres ved at skabe små tunneller mellem lagene i stromaet, hvori implantaterne kan placeres. Afhængigt af keratoconus’ sværhedsgrad kan det være nødvendigt for patienterne at bære kontaktlinser for yderligere at korrigere deres syn efter implantaterne. Desuden vil implantater ikke standse sygdommens udvikling, så selv om det er en effektiv behandlingsmulighed, er det ikke en helbredelse.