Premenstruel dysforisk lidelse, eller PMDD, er en alvorlig form for PMS. Faktisk er symptomerne på PMDD – som kan omfatte følelser af dyb tristhed, selvmordstanker, angst, ekstrem irritabilitet og humørsvingninger – normalt så alvorlige, at de kræver behandling.

Somme kvinder søger også behandling for PMS, selv om det ikke er så afgørende, siger Rebecca Kolp, MD, en obstetriker og gynækolog i afdelingen for obstetrik og gynækologi på Massachusetts General Hospital i Boston. “Mens du med PMDD, hvis du virkelig opfylder de diagnostiske kriterier, bør du sandsynligvis blive behandlet.”

6 måder at behandle PMDD

Når du er blevet diagnosticeret med PMDD, vil din læge hjælpe dig med at guide dig gennem dine behandlingsmuligheder. Disse vil afhænge af, hvilke symptomer du oplever, og hvor alvorlige de er.

PMDD-behandlingsmulighederne omfatter:

• Antidepressive midler. Dr. Kolp siger, at den mest almindelige PMDD-behandling er en type antidepressiv medicin kaldet selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), som virker på et kemisk stof i hjernen kaldet serotonin, som menes at være involveret i PMDD. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Zoloft (sertralin), Sarafem (fluoxetin) og Paxil CR (paroxetine HCl) til behandling af PMDD. Kolp siger, at de fleste kvinder med PMDD tager disse lægemidler dagligt, men nogle behøver kun at tage dem i den luteale fase (anden halvdel) af deres menstruationscyklus.
• P-piller. Nogle kvinder finder at tage p-piller, såsom drospirenon og ethinylestradiol (YAZ), kan hjælpe med at lindre deres PMDD-symptomer. “Tanken er, at det påvirker de hormonelle årsager til PMDD, hvis der er nogen,” siger Kolp.
• Psykoterapi og rådgivning. I nogle tilfælde kan individuelle eller gruppe rådgivningssessioner hjælpe kvinder med at håndtere deres PMDD-symptomer. Kolp siger, at rådgivning kan være særligt nyttigt for kvinder med PMDD, som også har en underliggende depression. “Det skader aldrig at overveje som yderligere terapi,” siger hun.
• Livsstilsændringer. Kolp siger, at motion og indtagelse af vitaminer eller kosttilskud som vitamin B6, magnesium og calcium kan hjælpe kvinder med PMDD. Men disse behandlinger bruges normalt ikke som en første linje behandling, da PMDD-symptomer normalt er for alvorlige til at blive håndteret med livsstilsændringer alene.
• Kirurgisk fjernelse af æggestokkene (ooforektomi). I meget sjældne tilfælde af alvorlig PMDD kan kirurgisk fjernelse af æggestokkene, eller ooforektomi, overvejes. Fjernelse af æggestokkene har vist sig at lindre PMDD-symptomer, men det medfører også, at du holder op med at ægløsning og kommer i overgangsalderen. “Problemet med sådan noget er, at du bytter symptomerne på PMDD for alle symptomerne på overgangsalderen,” siger Kolp. Hun siger, at kvinder kan håndtere overgangsaldersymptomer med hormonbehandling, men det kan give dig en højere risiko for alvorlige tilstande, herunder brystkræft og slagtilfælde. Hvad mere er, når præmenopausale kvinder får fjernet deres æggestokke, sætter deres sænkede østrogenniveauer dem i øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og osteoporose. ” ville virkelig være en sidste udvej for ,” siger Kolp.
• GnRH agonister. Medicin kaldet gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister er en anden PMDD-behandling, der kun anvendes til kvinder med alvorlige symptomer. GnRH-agonister griber ind i visse hormonniveauer for at hæmme ægløsning, hvilket skaber en midlertidig menopauselignende tilstand. Da GnRH-agonister kan føre til hedeture, muskelsmerter, vaginal tørhed, hovedpine, irritabilitet og sundhedstilstande som osteoporose, bør de ikke tages i mere end seks måneder.

Hvis du har PMDD, skal du drøfte fordele og risici ved dine behandlingsmuligheder med din læge. PMDD er forskellig hos alle kvinder, og ingen enkelt behandling virker for alle. Hvis en bestemt behandling ikke virker for dig, skal du spørge din læge, om der er andre, du kan prøve.