I alt 218 schweiziske skolelærere deltog i undersøgelsen (58% kvinder; gennemsnitsalder: 47). Udbrændthedssymptomer blev vurderet med de følelsesmæssige udmattelse (EE) og depersonalisering (DP) underskalaer af Maslach Burnout Inventory-Educators Survey, depressive symptomer med PHQ-9 og paranoid ideation med Green et al. Paranoid Thought Scales.

Introduktion

Burnout er blevet betragtet som et arbejdsrelateret syndrom, der primært er defineret af følelsesmæssig udmattelse (EE) og depersonalisering (DP) . EE udgør det centrale kendetegn ved udbrændthed samt indgangspunktet til syndromet; DP henviser til en copingstrategi vedrørende EE . DP er blevet opfattet som en umiddelbar reaktion på EE; EE og DP er blevet hævdet at “gå hånd i hånd” og “gensidigt forstærke hinanden” . Ud fra et ætiologisk synspunkt menes udbrændthed at være et resultat af uløseligt arbejdspres. Udbrændthed er blevet et populært begreb blandt arbejdsmedicinere i løbet af de sidste par årtier. Udbrændthed er imidlertid ikke en etableret diagnostisk kategori, og dens overlapning med depression er problematisk, både på et ætiologisk og et symptomniveau .

Spektret af paranoide ideer går fra mild mistro og mistænksomhed til fuld udpræget forfølgelsesvanvid . Epidemiologisk forskning tyder på, at paranoid tænkning kan være en regelmæssig oplevelse hos en ud af tre personer i den almindelige befolkning . En voksende mængde dokumentation tyder på, at paranoide tanker er forbundet med social stress og arbejdspres . Til illustration heraf viste en nylig eksperimentel undersøgelse, der involverede en ikke-klinisk prøve, at selv lavintensive, forbigående oplevelser af social stress kan udløse paranoide tanker . Fordi stress fremmer paranoide ideer, og fordi udbrændthed er ætiologisk forbundet med stress, kan udbrændthed være forbundet med paranoide ideer.

Interessant nok hævdede Freudenberger i det, der generelt betragtes som den indledende artikel om udbrændthed, at udbrændthed involverede “en form for mistænksomhed og paranoia”. Denne påstand havde imidlertid rod i ukontrollerede observationer (dvs. observationer, der ikke benyttede sig af nogen standardiserede teknikker og havde ubestemmelig pålidelighed), som blev foretaget i forbindelse med pionerfasen inden for udbrændingsforskning. Sammenhængen mellem udbrændthed og paranoide ideer har siden da kun fået lidt opmærksomhed i forskningslitteraturen.

Sigtet med denne undersøgelse var at foretage en systematisk undersøgelse af forholdet mellem udbrændthed og paranoide ideer på grundlag af standardiserede og pålidelige målinger af variablerne. En afklaring af, i hvilket omfang udbrændthed er forbundet med paranoid ideation, kan give mulighed for en mere effektiv forebyggelse og behandling af udbrændthed. Hvis paranoide tanker er involveret i udbrændthed, kan de udgøre terapeutiske mål. For eksempel kan en reduktion af paranoide tendenser hos udbrændte personer få dem til at genvurdere deres arbejdsmiljø på en mindre stressende måde. Dette kan bidrage til at afhjælpe udbrændthed. I betragtning af overlapningen af udbrændthed med depression , blev depression også undersøgt.

Metoder

Denne undersøgelse omfattede schweiziske skolelærere. Respondenterne blev rekrutteret gennem kontakter med skoleadministratorer i marts 2018. Administratorer blev bedt om at fremsende et weblink til en internetundersøgelse til de lærere, der arbejder på deres skoler. Internetundersøgelsen indeholdt målinger af udbrændthed, paranoide ideer og depression samt et sociodemografisk spørgeskema. Deltagelsen var frivillig og uden kompensation. Da vi ikke havde nogen oplysninger om hverken antallet af skoleadministratorer, der indvilligede i at videresende vores invitation, eller antallet af inviterede skolelærere, der i sidste ende gennemførte undersøgelsen, kunne vi ikke anslå svarprocenten.

Burnout-symptomer blev vurderet med Maslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES) . MBI-ES giver undersøgeren mulighed for at vurdere både EE (ni elementer; f.eks. “Jeg føler mig udbrændt af mit arbejde.”) og DP (fem elementer; f.eks. “Jeg føler, at jeg behandler nogle elever, som om de var upersonlige objekter.”). Deltagerne rapporterede, hvordan de følte sig i løbet af de seneste 2 uger ved hjælp af en 4-punktsskala (fra 0 for slet ikke til 3 for næsten hver dag). EE og DP korrelerede med 0,48. De to underskalaer af MBI-ES blev undersøgt både separat og i kombination – for at opnå et globalt udbrændingsindeks. Det globale udbrændingsindeks blev beregnet som gennemsnittet af deltagernes EE- og DP-gennemsnitsscore.

Paranoid ideation blev vurderet med Green et al. Paranoid Thought Scales (GPTS) . GPTS består af to 16-item underskalaer, der måler ideer om social reference (f.eks. “Folk grinede helt sikkert af mig bag min ryg.”) og ideer om forfølgelse (f.eks. “Visse personer har haft det i for mig.”). De to underskalaer korrelerede med 0,92. Deltagerne rapporterede, hvordan de følte sig i løbet af den seneste måned ved hjælp af en 5-punkts vurderingsskala (fra 1 for slet ikke til 5 for helt).

Depressive symptomer blev vurderet med Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) . PHQ-9 er rettet mod de ni symptomer, der definerer svær depression (f.eks. tanker om selvskade), og kvantificerer deres sværhedsgrad . Deltagerne svarede ved hjælp af en 4-punkts vurderingsskala (fra 0 for slet ikke til 3 for næsten hver dag; 2-ugers tidsvindue). PHQ-9 kan opdeles i en affektiv-kognitiv underskala (punkt 1, 2, 6 og 9) og en somatisk underskala (punkt 3, 4, 5, 7 og 8). De to underskalaer korrelerede 0,76 i denne undersøgelse.

Data blev analyseret på grundlag af korrelationsanalyse, klyngeanalyse, Mann-Whitney U-test, Pearson χ2-test og hovedkomponentanalyse (PCA). I vores klyngeanalyse brugte vi global udbrændthed, paranoid ideation og depression som klassifikatorer og støttede os på Schwarz’s Bayesian Information Criterion. Antallet af klynge(r) blev ikke specificeret på forhånd. Vi gennemførte vores analyser med IBM SPSS Statistics 25.

Resultater

I alt 218 skolelærere blev indskrevet i denne undersøgelse (58% kvinder; gennemsnitsalder: 47, standardafvigelse = 9). Deltagerne var ansat i 17 år i gennemsnit (SD = 10).

Burnout, depression og deres underdimensioner korrelerede markant med paranoide ideation-rs, der varierede fra 0.42 til 0.55, alle Ps < 0.001 (Tabel 1). Paranoid ideation blev øget med 185% hos deltagere, der oplevede selvmordstanker / selvskadende tanker næsten hver dag sammenlignet med deltagere uden selvmords- / selvskadende tanker. Depression korrelerede moderat med DP (r = 0.42, P < 0.001; korrelation korrigeret for målefejl: 0.50), stærkt med global udbrændthed (r = 0.77, P < 0.001; korrelation korrigeret for målefejl: 0.86) og meget stærkt med EE (r = 0.86, P < 0.001; korrelation korrigeret for målefejl: 0.96). EE korrelerede med de affektiv-kognitive og somatiske symptomer på depression i samme omfang.

• Burnout er væsentligt forbundet med paranoide ideer.

• Emotionel udmattelse er lige så tæt forbundet med paranoide ideer som med depersonalisering.

• Den diskriminante validitet af udbrændthed og depression er utilfredsstillende.