• Bughindeoperation er ikke en permanent løsning til vægttab eller en erstatning for ordentlig kost og motion.
• Potentielle kandidater med et BMI på over 30 skal muligvis tabe sig før indgrebet.
• Et positivt resultat er mere sandsynligt hos patienter, der opretholder en sund vægt før og efter operationen.

En abdominoplastik eller maveoperation indebærer kirurgisk fjernelse af ekstra fedt og hud på maven, samtidig med at musklerne i bugvæggen strammes eller “puttes”.

En maveoperation er ikke det samme som en fedtsugning, som fjerner fedt under huden ved hjælp af vakuum eller sugning. Nogle patienter kan dog kombinere en maveoperation med fedtsugning. Patienter, der opretholder en sund vægt før og efter indgrebet, ser bedre resultater.

Læs videre for at finde ud af, hvilken langsigtet indvirkning en fornuftig kost og livsstil kan have på dit kirurgiske resultat.

Ins og outs af maveplastik

Mange mennesker overvejer maveplastik, når kost og motion ikke kan opstramme eller udjævne deres mave, hvilket sker hyppigst i tilfælde af flere graviditeter eller efter et betydeligt vægttab. En maveoperation fjerner løs hud og genstridigt fedt omkring maven, som ikke bevæger sig med kost og motion.

Der er tre hovedtyper af maveoperation:

• En fuld maveplastik udføres ved at skære maven fra hofteben til hofteben. Navlen flyttes. Huden, vævet og musklerne formes. Der kan også anbringes drænrør under huden i et par dage.
• Delvis eller mini-abdominoplastik varer normalt mindre end to timer, indebærer ikke flytning af navlen og udføres på patienter, der har fedtdepoter under navlen.
• Ved omvendt maveoperation foretages et snit langs undersiden af brysterne i stedet for i nærheden af eller under navlen. Som ved en traditionel maveoperation fjernes overskydende hud og fedt, og den resterende hud redraperes.

Ingen vægttabs-løsning

Abdominoplastik erstatter ikke kost og motion som en måde at tabe mavefedt på. Det er ikke en vægttabsbehandling. Operationen har til formål at omstrukturere og styrke musklerne på bugvæggen og fjerne en smule overskydende fedt og hud.

Det er ideelt set beregnet til personer, der allerede er tæt på deres ideelle stabile vægt, hvilket betyder, at de ikke har til hensigt at tabe sig mere efter operationen og har holdt den samme vægt i flere uger.

Fedme øger risikoen

Med enhver større operation medfører overvægt visse risici, som kan stamme både fra anæstesien og selve operationen.

Dr. Constance Chen, en autoriseret plastikkirurg ved Mount Sinai i New York City, siger: “Hvis man er klinisk overvægtig, er man i højere risiko for komplikationer og infektioner i forbindelse med sårheling.” Dr. Chen bemærker, at hun sørger for at veje alle nye potentielle kandidater for at vurdere deres potentielle kirurgiske risici.

Vurdering af kropsfedt før kirurgi

Kropsmasseindekset (BMI) er en hurtig, enkel og billig måde at afgøre, om folk er undervægtige, overvægtige, fede eller har en sund vægt i forhold til deres højde.

BMI kan bruges til at identificere potentielle vægtproblemer hos enkeltpersoner og er en nem måde at screene kandidater, der overvejer en abdominoplastik.

For voksne på 20 år og derover beregnes BMI ved hjælp af en formel, der tager højde for en persons højde og vægt. Den tager ikke højde for alder, køn, etnicitet, muskelmasse eller kropsproportioner, så den kan være mindre præcis end andre metoder til måling af kropsfedt.

Hvordan BMI beregnes

Standardformlen til beregning af BMI er vægt i kilogram divideret med højde i meter i kvadrat (kg/m2). Der findes mange onlineværktøjer, der kan hjælpe dig med at beregne BMI. En person med en sund vægt har typisk et BMI på mellem 18,5 og 24,9. Et BMI på 30 eller derover er en indikator for fedme.

En BMI-måling betyder ikke i sig selv, at en person straks kvalificerer sig til en maveoperation eller automatisk ikke er berettiget til en maveoperation. Da hver krop er unik, vil din læge foretage en mere omfattende undersøgelse og indsamle en detaljeret personlig, medicinsk og familiemæssig historie, før han eller hun afgør, om proceduren er den rigtige for dig.

Screening for risiko

En maveplastik indebærer brug af en form for bedøvelse – administreret gennem en maske eller et drop – for at holde patienten bevidstløs og smertefri under indgrebet.

Afhængigt af typen af maveoperation kan kirurgen anbefale lokalbedøvelse med oral sedation, bevidst sedation eller generel anæstesi. Når proceduren er afsluttet, indgives omvendt medicin for at vække patienten.

Kirurgiske risici

Det amerikanske selskab af anæstesiologer advarer om, at overvægt udsætter patienter for risiko for visse bivirkninger og komplikationer i forbindelse med indgivelse af eller genopretning efter anæstesi.

Selv om en person ikke har tilstande, der er almindelige hos personer med et BMI over 30, som f.eks. diabetes eller refluks, kan det være svært for lægerne at sikre:

• Placering af et åndedrætsrør før operationen.
• Kalkulere den rigtige dosis medicin.
• Lokalisere vener for at give nødmedicin intravenøst.
• Sikre nok ilt og luftstrøm under indgrebet.

Ud over de risici, der er forbundet med anæstesien, kan dr. Adam Schaffner, bestyrelsescertificeret plastikkirurg og direktør for Plastic Surgery Institute of New York, nogle af de potentielle komplikationer fra selve indgrebet.

Personer med et BMI på 30 eller højere har en betydeligt øget risiko for:

• Blodtab under indgrebet.
• Væskeansamlinger i maven.
• Blodpropper i benene (dyb venetrombose).
• Blodpropper i lungerne (lungeemboli).
• Postoperativ lungebetændelse.
• Sår adskillelse (hvor kanterne ikke længere mødes).
• Vilde helingsproblemer (som f.eks. tørhed, sår, følsomhed osv.).
• Infektioner.

Stort vægttab er ikke målet

“Der findes ikke noget sandt ideal,” siger Dr. Barry DiBernardo, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg og medicinsk direktør for New Jersey Plastikkirurgi. “Den erfarne kirurg vurderer rollen af overskydende fedt, løs hud, løs muskelvæg og graden af hver enkelt for at finde frem til den bedste løsning, som ikke er den samme for alle.”

Hvis patienten har prøvet diæt og motion og har brug for en anden måde at hjælpe med vægttab på, så er en maveoperation ikke løsningen. I sådanne tilfælde kan “bariatrisk kirurgi være det bedste første skridt, f.eks. gastrisk bånd eller bypass.”

Baseline BMI øger risikoen for maveoperation

En anden certificeret plastikkirurg, Dr. John Corey i Scottsdale, Arizona, siger, at han er “lidt af en streg i regningen, når det kommer til BMI og maveoperation.” Hans grænseværdi er et BMI på 30.

Dr. Corey indrømmer, at han forsøger ikke at gøre undtagelser fra denne regel, selv hvis en potentiel patient tigger og bønfalder ham. Ved operation af patienter med et BMI på over 30 forklarer han, at hans forbehold skyldes, at “antallet af komplikationer, både store og små, virkelig stiger.”

Hans råd til alle patienter: “Få først fastlagt din livsstil med hensyn til kost, motion og målvægt, og brug derefter kosmetisk kirurgi som en belønning for hårdt arbejde, ikke som et udgangspunkt. En kandidats idealvægt bør ligge meget tæt på en vægt, som de ved, at de kan holde.”

Dr. Corey fraråder også maveplastik til patienter, der planlægger et betydeligt vægttab lige før eller umiddelbart efter operationen.

Sæt realistiske forventninger

Som nævnt er en maveplastik ikke en løsning til vægttab. Det er vigtigt, at patienterne har realistiske forventninger til, hvad en maveoperation kan og ikke kan gøre. Hvis der f.eks. er strækmærker på underlivet, kan en maveplastik fjerne dem, men de er ikke specifikt målrettet af proceduren.

Patienterne vil også have et ar, der går fra hofteben til hofteben efter en maveplastik. Kirurgen vil forsøge at lave snittet et mindre iøjnefaldende sted, så arret kan skjules af undertøj eller badetøjsunderdele.

Patienter, der får foretaget en maveoperation, skal tage fri fra arbejde. Den typiske nedetid er ca. to uger, men kan strække sig op til seks uger uden tunge løft. De specifikke risici og egnetheden af en maveoperation for en given person kan kun afgøres ved en konsultation.

” Hvis du gerne vil se, om en maveoperation er den rigtige for dig, kan du bruge Zwivels bibliotek til at finde en plastikkirurg i dit område.