“Fra den første dag, hele livet igennem, the jaws help maintain the vital human airway” – Essentials of Facial Growth 1996

• En babys kæbe er næsten 50 % af sin voksenstørrelse ved fødslen*

• Børns okklusioner (bid) er allerede tydelige fra omkring 18 måneder til 2 års alderen

• I 6 års alderen, er kæberne næsten 80 % af deres voksenstørrelse, og det meste af væksten sker i de første 4 år.

Første ortopædiske påvirkninger af kæber og ansigt
*Moderens sundhed og ernæring, genetiske faktorer og kranietraumer under fødslen spiller deres rolle i den første halvdel af kæbeudviklingen.

Af amning
Den vigtigste positive indflydelse på spædbarnets kæbeudvikling er eksklusiv amning.
Afhængig af de ernæringsmæssige og økonomiske fordele er amning bedst fordi:

• Det involverer hele den periorale muskulatur og tungen i en kompleks, koordineret indsats;

• Tungens bevægelse er peristaltisk under synkning – dette er afgørende for en korrekt udvikling af mundhulen, luftvejsformen og ansigtsformen;

• Tungens bevægelse under fodring (uanset om det er ved bryst eller flaske) fortsætter ind i voksenlivet;

• Spædbørn kan trække vejret og amme på samme tid på grund af epiglottis’ evne til at gribe ind i det bløde ganeapparat.

Hvorfor eksklusiv amning?
Førlig introduktion af fast føde kan give allergier, fordi fast føde ikke kan fordøjes ordentligt, før der er flere tænder, og allergier fører til luftvejsproblemer, der fører til fejlstilling og ubalance i ansigtet.

Hvorfor nogle spædbørn ikke kan ammes

• Gævespaltens form ved fødslen – kløft, boble, høj hvælving

• Prematuritet – underudviklet epiglottis

• Tunge-tie – kan afhjælpes med simpel laseroperation

• Førlig allergi – hæmmer næseåndedræt

Førlig negativ ortopædisk påvirkning

• Mundåndedræt giver:

  • Lav tungeholdning

  • Forkert synkemønster

  • Overudviklet underkæbe (nogle gange – kan give et langt ansigt)

  • Underudviklet overkæbe – tungen skal gå til ganen ved hvert synke for at udvikle overkæben

  • Opent bid fortil – når det kombineres med tungefremstød

  • Øreproblemer, tonsil/adenoid inflammation

  • Taleproblemer

• Flaskefodring kan resultere i et unormalt synke-mønster (tungestik) og et forreste åbent bid (ingen overlapning mellem øvre og nedre fortænder) Forkert synke-mønster fører til underudviklet overkæbe.

• Sutter på sutteflaske eller tommelfinger – hvis overdreven gør det samme som flaskefodring.

• Kontinuerligt sutning på noget fastere end et bryst vil distalisere tungen, hvilket kan hæve den bløde gane og blokere åbningerne i de eustakiske rør, øge risikoen for SIDS og øreproblemer.

• Hvis tungeaktionen påvirkes negativt, påvirkes også luftvejens, kæbernes og ansigtsformens form.

• Lader man et barn kun sove på den ene side, især med en hånd fanget under kæben, kan det resultere i krydsbid.

Hvad er involveret i tidlig ortodontisk behandling?

Limination af mundvaner – tommelfinger/fingersugning, sutteflaske, flaskeafhængighed.

Forældre er ikke altid opmærksomme på deres barns mandelproblemer, fordi kronisk store mandler måske ikke er inficerede og ikke altid forårsager smerter

Svært at få praktiserende læger til at henvise, da de baserer henvisninger på antallet af akutte tilfælde af tonsillitis/år, men tandlæger/ortodontister kan henvise direkte til ENT’er, hvis de forklarer, at luftvejsproblemer er medvirkende til ortodontiske problemer.

• Bidåbning

  • Opbygninger med tandfarvet fyldmateriale til forlængelse af kindtænderne øger den vertikale dimension, giver mere plads til tungen og giver underkæben mulighed for at udvikle sig, omplacerer mandibulære kondyler, der aflaster ører og kæbeledskiver

“Børn med dybe overbid er 2.8 gange større sandsynlighed for at få placeret eller anbefalet ørepropper (ear grommets) af en pædiatrisk otolaryngolog” The Laryngoscope – 2001

Myofunctional Appliance (Munchy)

• Best startet omkring 3 års alderen, bruges dagligt og soves med hvis muligt.

• Anvendes til at forbedre perioral muskeltonus og balance, korrigere synke-mønsteret, træne tungen til at gå til taget af munden, tilskynde til næseånding.

• Udviduelle fordele – hjælper med at holde tænder og tandkød rent, stimulerer spytdannelse for at puste syrer og hjælpe fordøjelsen.

• Kan kun anvendes, hvis næseånding er mulig, og mandlerne ikke er så forstørrede, at de skubber tungen fremad

• Mest effektivt ved krydsbid, åbne bid og klasse III (underkæben udvikler sig hurtigere end overkæben)

ORTHOPAEDISK eller FUNKTIONEL ORTHODONTIK
Orthopædisk ortodonti påbegyndes så tidligt som muligt og afsluttes normalt i to faser af behandlingen. I den første fase overvåges og styres barnets kæbevækst for at opnå den bedst mulige ansigtsbalance og det bedst mulige kæbeforhold. Behandlingen planlægges med henblik på at stimulere væksten, hvor den er mangelfuld, at omdirigere den, hvor den er forkert rettet, og at moderere den, hvor den er overdreven. At bringe underkæben fremad, udvikle overkæben og åbne biddet er eksempler på funktionel ortodonti.
Afhængigt af barnets følelsesmæssige modenhed og forældrenes samarbejdsvilje kan funktionel ortodontisk behandling påbegyndes så tidligt som i 3-årsalderen.

Mulighedsvinduer for brug af aftagelige ortodontiske apparater (plader)

• 4 til 6 år (når babyens fortænder er tabt, vil apparatet være for ustabilt)

• 8 til 10 år (før babyens kindtænder løsner sig)

Fikserede funktionelle apparater anvendes også, men kræver mere opmærksomhed på mundhygiejne.
Myofunktionelle apparater kan bruges sammen med ortodontiske apparater for at hjælpe med at holde tænder og tandkød rent.