Hvad er organiske syrer?

Organiske syrer er kemiske forbindelser, der udskilles i urinen fra pattedyr, og som er produkter fra stofskiftet. Metabolisme er summen af kemiske reaktioner i levende væsener, hvorved kroppen opbygger nye molekyler og nedbryder molekyler for at fjerne affaldsprodukter og producere energi. Organiske syrer er organiske forbindelser, der er sure. Organiske syrer er stoffer, hvor der altid er kulstof og brint til stede, men som også kan indeholde grundstofferne ilt, kvælstof, svovl og fosfor.

Navnene på de fleste organiske syrer indeholder endelsen -ic efterfulgt af ordet “syre”, f.eks. mælkesyre. Hver organisk syre har en eller flere konjugerede baser, der er navngivet med suffikset -ate. Således er den konjugerede base af mælkesyre laktat. Mange gange anvendes navnet på den organiske syre og dens konjugerede base(r) i flæng, når man taler om fysiologi og biokemi, f.eks. laktat eller mælkesyre. De mest almindelige kemiske grupper, der er forbundet med organiske syrer, er carboxylsyrer, som findes i den konjugerede baseform ved neutral pH, 7,0, pH-værdien i det indre af de fleste levende celler. Organiske syrer med én carboxylsyre har én konjugeret base, mens nogle organiske syrer kan have to eller tre carboxylsyrer og to eller tre konjugerede baser.

Hvordan måles organiske syrer af medicinske årsager?

De fleste organiske syrer, der anvendes til testning af mennesker, måles ved en kombination af gas- eller væskekromatografi forbundet med massespektrometri. Organiske syrer analyseres oftest i urinen, fordi de ikke i vid udstrækning reabsorberes i nyretubuli efter glomerulær filtrering. Organiske syrer i urinen er således ofte til stede i en 100 gange højere koncentration end i blodserum og kan derfor lettere påvises i urinen. Det er derfor, at organiske syrer sjældent testes i blod eller serum. Antallet af organiske syrer, der findes i urinen, er enormt. Der er påvist over 1 000 forskellige organiske syrer i urin, siden man begyndte at foretage denne form for testning.

Hvordan anvendes test af organiske syrer til behandling af sygdomme?

Mange genetiske lidelser skyldes produktion af et ineffektivt enzym, der reagerer langsommere end normalt, hvilket resulterer i en ophobning af et metabolisk mellemprodukt. Der kendes nu mere end 50 fænotypisk forskellige organiske acidæmier, siden den ældste kendte sygdom, isovalerisk acidæmi, blev beskrevet i 1966. En organisk syre er enhver forbindelse, der danner protoner ved den pH-værdi, der er fremherskende i det menneskelige blod. Selv om nogle organiske acidæmier resulterer i sænket pH-værdi i blodet, er andre organiske acidæmier forbundet med organiske syrer, der er relativt svage og typisk ikke forårsager acidose. Organiske acidæmier er forstyrrelser i det intermediære stofskifte, som fører til ophobning af giftige forbindelser, der forstyrrer flere intracellulære biokemiske veje, herunder glukosekatabolisme (glykolyse), glukosesyntese (glukoneogenese), aminosyre- og ammoniakmetabolisme, purin- og pyrimidinmetabolisme og fedtmetabolisme. Ophobning af en organisk syre i celler og væsker (plasma, cerebrospinalvæske eller urin) fører til en sygdom, der kaldes organisk acidæmi eller organisk aciduri.

Kliniske præsentationer af organiske acidæmier varierer meget og kan omfatte manglende trivsel, intellektuelle udviklingsforstyrrelser, hypo- eller hyperglykæmi, encefalopati, lethargi, hyperaktivitet, kramper, dermatitis, dysmorfiske ansigtstræk, mikrocefali, makrocefali, anæmi og/eller immundefekt med hyppige infektioner, ketose og/eller mælkesyregigt, høre-, tale- eller synsforstyrrelser, perifer neuropati, pludseligt kardiorespiratorisk stop, kvalme og koma. Mange organiske acidæmier er forbundet med lette til markante stigninger i plasmaammoniak. Nogle organiske acidæmier kan være kroniske og vise sig allerede i de første par dage af livet. I andre tilfælde, som f.eks. mangel på mellemkædede acyldehydrogenase, kan et barn virke helt normalt indtil en potentielt dødelig episode af hjerte- og åndedrætsstop.

Mange andre ikke-genetiske faktorer kan også ændre det menneskelige stofskifte. Giftige mængder af stoffet acetaminophen og andre giftige kemikalier kan opbruge et nøglemolekyle, glutathion, som hjælper kroppen med at afgifte, hvilket fører til overproduktion af den organiske syre pyroglutaminsyre. Tumorer i binyrerne, kaldet fæokromacytomer, kan forårsage en overproduktion af neurotransmitteren epinephrin, hvilket resulterer i markante stigninger i dets metabolit, vanillylmandelinsyre (VMA). Genetiske sygdomme i mitokondrierne, cellens energikilde, samt giftige kemikalier, der forstyrrer mitokondriernes funktion, forårsager forhøjelse af bikseddikesyre. Berninsyre er et vigtigt mellemprodukt i både Kreb-cyklus og elektrontransportkæden, der genererer adenosintrifosfat (ATP), som er valutaen for de fleste af kroppens energitransaktioner.

En række organiske syrer indikerer direkte eller indirekte mangel på kritiske vitaminer som vitamin B12, pantothensyre, biotin og andre. En af de vigtigste anvendelser af testen af organiske syrer er som en indikator for dysbiose, en unormal overvækst af gær og bakterier i tarmkanalen. Nogle af disse bakterielle biprodukter fra tarmen kommer ind i blodstrømmen og kan ændre metabolismen af neurotransmittere som f.eks. dopamin.

GENERAL

Den organiske syretest (OAT) giver et omfattende metabolisk øjebliksbillede af en patients generelle helbred med 76 markører. Den giver en nøjagtig vurdering af tarmgær og bakterier. Unormalt høje niveauer af disse mikroorganismer kan forårsage eller forværre adfærdsforstyrrelser, hyperaktivitet, bevægelsesforstyrrelser, træthed og immunforsvar. Mange mennesker med kroniske sygdomme og neurologiske lidelser udskiller ofte flere unormale organiske syrer i deres urin. Årsagen til disse høje niveauer kan omfatte oral brug af antibiotika, kost med højt sukkerindhold, immundefekter, erhvervede infektioner samt genetiske faktorer.
Vores Organic Acids Test indeholder også markører for vitamin- og mineralniveauer, oxidativ stress, neurotransmitterniveauer og er den eneste OAT, der indeholder markører for oxalater, som er stærkt korreleret med mange kroniske sygdomme.
Hvis der påvises abnormiteter ved hjælp af OAT, kan behandlingerne omfatte kosttilskud, såsom vitaminer og antioxidanter, eller kostændring. Efter behandling har patienter og behandlere rapporteret om betydelige forbedringer såsom mindsket træthed, regelmæssig tarmfunktion, øget energi og årvågenhed, øget koncentration, forbedrede verbale færdigheder, mindre hyperaktivitet og mindsket mavesmerter. OAT anbefales kraftigt som den indledende screeningstest.

Den mikrobielle organiske syretest (MOAT) er ideel som opfølgning på OAT og anbefales ofte af behandlere, der leder efter en specifik abnormitet, til overvågning af visse mikrobielle ubalancer eller til vurdering af behandlingens effektivitet.

SPECIMENKRAV

Urin: 10 mL af den første morgenurin før mad eller drikke foreslås. Patienten bør undgå æbler, druer (herunder rosiner), pærer, tranebær og deres saft 48 timer før prøveudtagningen. Undgå arabinogalactan, echinacea, reishi-svampe og ribosetilskud i 48 timer før opsamling.