(skō″lē-ō′sĭs)

En lateral krumning af rygsøjlen. Den består normalt af to kurver, den oprindelige unormale kurve og en kompenserende kurve i den modsatte retning. Skoliose kan være funktionel, strukturel eller idiopatisk. Funktionel eller postural skoliose opstår normalt som følge af en diskrepans i benlængde og korrigeres, når patienten bøjer sig mod den konvekse side. Strukturel skoliose er relateret til vertebrale knogledeformiteter og korrigeres derfor ikke med holdningsændringer. Idiopatisk skoliose (den mest almindelige form) kan overføres som et autosomalt dominerende eller multifaktorielt træk.
skoliotisk, adj. skoliosis, anterior view Skoliosis, posterior view

SKOLIOSIS
FORKØRSEL
Skoliose rammer ca. 7 millioner mennesker i USA. En krumning på 10° rammer ca. 3 % af alle individer. Kurver på mindre end 20° er ca. lige hyppige hos mænd og kvinder. Skoliose er mest almindelig i den sene barndom, især hos piger.
SYMPTOMER OG TEGN
Skoliose giver sjældent nogen symptomer, før den er veletableret; derefter kan rygsmerter, træthed og dyspnø fra ventilationsforstyrrelser forekomme.
DIAGNOSE
Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, anteroposterior og laterale røntgenbilleder af rygsøjlen og ved hjælp af Cobb-vinkel til at måle krumningsvinklen.
BEHANDLING
Skoliose kan behandles med en thorakolumbial ortose for at rette den unormale krumning af rygsøjlen op og forhindre den i at dreje sig, eller, når Cobb-vinkel overstiger 50°, med korrigerende ortopædkirurgi, f.eks, anbringelse af en støttestang langs rygsøjlen eller rygmarvsfusion.
PATENTPLEJE
Muskelstyrkende øvelser bør udføres dagligt, når patienten er i og uden for bøjlen. Opfølgningsvurdering og justering af bøjlen bør foretages med jævne mellemrum. Efterhånden som skelettet modnes, reduceres brugen af bøjle gradvist til kun at gælde om natten. Kirurgi er indiceret, når skoliosen skrider frem på trods af støtte. Der er behov for postoperative besøg i flere måneder for at overvåge korrektionsstabiliteten. Der træffes foranstaltninger for at hjælpe den unge og familien med at opfylde de psykosociale behov, der er forbundet med sygdommen. Patienten og familien undervises i behandlingsstyring (gipspleje, brug af støttebøjle, traktion, elektrisk stimulering eller operation), øvelser, aktivitetsniveau, hudpleje, forebyggelse af komplikationer og åndedrætsøvelser. Om nødvendigt gives der præoperativ undervisning, herunder åndedrætsøvelser før anæstesien, postoperativ brug af et spirometer, smertebehandling under operationen og forebyggelse af tromboemboliske eller andre komplikationer. Efter operationen gælder alle generelle patientplejehensyn.
Efter udskrivelsen kan der være behov for hjemmesygepleje, og barnet eller den unge i skolealderen vil have brug for undervisning i hjemmet, indtil han eller hun er i stand til at vende tilbage til skolen. Aktivitets- og aktivitetsbegrænsninger forklares, og der foreslås afledningsaktiviteter. Patienten opfordres til at yde egenomsorg så meget som muligt. At bære sit eget tøj, vaske og frisere sit eget hår og lægge make-up forbedrer moralen. Uddannelses- og støttemuligheder drøftes med patienten og familien. Børnelæger, pædiatriske sygeplejersker, skolesygeplejersker og andet sundhedspersonale, der tager sig af børn, bør medtage screening for skoliose i forbindelse med fysiske undersøgelser.