Okulære symptomer og tilstande:

Tab af synet kan være en skræmmende oplevelse, og alle personer med et pludseligt tab af synet bør ses af en øjenlæge som en nødsituation. Her henviser tab af synet til en alvorlig sløring af synet på det ene eller begge øjne ofte i en sådan grad, at næsten ingen detaljer kan skelnes. Der kan være store blinde pletter i synet, eller det kan se ud som om, at noget blokerer synet. Med disse symptomer er der næsten altid en anden årsag til synstabet end et simpelt skift af briller.

Mange ting, der forårsager sløret syn, kan også forårsage et synstab, hvis tilstanden er alvorlig nok. Disse tilstande er omtalt på siden Sløret syn. Mange andre øjenproblemer kan forårsage et synstab sammen med andre symptomer. Links til Symptom- og diagnosesider baseret på disse andre symptomer er også inkluderet.

Tilstande, der diskuteres på denne side:

• Amaurosis Fugax
• Retinal Arterie Occlusion
• Retinal Vein Occlusion
• Slagtilfælde (Cerebrovaskulær ulykke, eller CVA)
• Macular Hole
• Retinal Detachment
• Vitreous Hemorrhage
• Andre tilstande, der forårsager tab af synet, findes på andre sider

Amaurosis Fugax

Amaurosis fugax henviser til et midlertidigt blackout af synet. Dette rammer som regel det ene øje, er smertefrit og beskrives ofte som en “skygge, der kommer ned over synet” på det pågældende øje. Sorteblindheden kan vare minutter, hvorefter synet vender tilbage. Problemet kan gentage sig i fremtiden og kan påvirke begge øjne. Det sker oftest hos ældre mennesker med åreforkalkning og eventuelt kar-sygdomme, og det skyldes, at små blodpropper løsner sig fra arterievæggene og sætter sig fast i øjets kar. Blodproppen hindrer blodgennemstrømningen til nethinden, og synet bliver sort.

Når blodproppen brydes op, vender blodgennemstrømningen tilbage, og det samme gør synet. Kilden til blodproppen (eller embolus) kommer normalt fra halspulsårerne, der fører op ad halsen til hjernen, eller fra hjertet. Embolien kan være en kolesterolkrystal, en kalkaflejring eller en ægte blodprop. Dette problem falder ind under samme kategori som “forbigående iskæmiske anfald” (eller TIA’er), som kan være forvarsel om et slagtilfælde. Vaskulær evaluering og eventuelt antikoagulation (brug af blodfortyndende medicin) er indiceret for dette problem.

Andre problemer, der forårsager et midlertidigt tab af synet, omfatter:

• Obstruktion af de vertebrale arterier, som løber op ad nakken og forsyner den visuelle del af hjernen. Personer, der har dette problem, kan bemærke midlertidigt svækket syn, der påvirker begge øjne, og muligvis ubalance.
• Øget intrakranielt tryk (trykket fra væsken omkring hjernen) kan forårsage momentane synsforstyrrelser, især når de bevæger sig, f.eks. når de står op fra en siddende stilling. Nogle gange er selv øjenbevægelser nok til at fremkalde et midlertidigt tab af synet.
• Retinal migræne er en krampe i den arterie, der fører ind i øjet, og som forsyner nethinden. Denne spasme kan føre til et midlertidigt blackout af synet i den ene side og er ret sjælden.

Retinalarterieokklusion (Central Retinal Artery Occlusion og Branch Retinal Artery Occlusion)

Hvis en blodprop (embolus) løsner sig fra væggen i et blodkar, der fører op ad halsen eller til øjet, kan den sætte sig fast i nethindearterierne og forårsage en blokering af blodtilførslen til øjet og et tab af synet. I nogle tilfælde vil blodproppen hurtigt løsne sig, og synet vil vende tilbage (Amaurosis fugax, omtalt ovenfor). Hvis blodproppen er stor, kan den imidlertid ikke løsne sig, og synet forbliver mørkt. Normalt er dette smertefrit, og synstabet er alvorligt. Synet i denne tilstand kan være reduceret til helt at være ude af stand til at se lys ud af det angrebne øje. Hvis blodtilførslen til nethinden afbrydes i mere end 1 1/2 time (ca.), kan synet ikke vende tilbage, selv om blodproppen løsner sig, og blodcirkulationen genoprettes. Denne tilstand kan indikere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.

Hvis en person med denne tilstand hurtigt søger lægehjælp hos en øjenlæge, kan der måske gøres noget for at løsne blodproppen, før der opstår permanent skade. Der skal straks søges behandling for denne tilstand.

Retinal vene Occlusion (Central Retinal Vein Occlusion og Branch Retinal Vein Occlusion)

Det retinale blodomløb drænes af en enkelt vene, kaldet den centrale retinal vene. Hvis denne vene bliver blokeret, kan der opstå forskellige problemer i øjet, afhængigt af blokeringens sværhedsgrad. En person med denne tilstand vil bemærke slør i synet, svækkelse af synet og muligvis blinde pletter og flydere i synet. Det starter normalt ret pludseligt, men synet kan forværres over en periode (timer til dage). Sjældent sker det på begge øjne på samme tid. Problemet er normalt forårsaget af en underliggende kar-sygdom og undertiden unormal blodprop eller blodtykkelse. Det skyldes ikke, at blodpropper bryder af arterier, som en arterieobstruktion er.

Der findes ingen effektiv behandling for at vende blokering af venen, bortset fra at behandle eventuelle underliggende medicinske tilstande (diabetes, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol osv.) og håbe på, at venen åbner sig igen af sig selv. I ca. 1/3 af tilfældene vil den forsvinde fuldstændigt med ringe skade på synet. Ca. 1/3 forbliver det samme med et vist tab af synet, og 1/3 af tilfældene forværres og udvikler et mere alvorligt tab af synet. De værste tilfælde skal måske behandles med laser for at forhindre en farlig form for grøn stær (neovaskulært glaukom), men laserbehandlingen vil ikke hjælpe på synet. Der foretages undersøgelser for at evaluere mulige medicin- eller laserbehandlinger, som kan hjælpe mennesker med denne tilstand. (For et beslægtet emne, se Makulaødem.)

Slagtilfælde (Cerebrovaskulær ulykke, eller CVA)

Et slagtilfælde er en blokering af blodgennemstrømningen, der fører til en del af hjernen. Hvis den del af hjernen, der er påvirket, tjener synet, kan der være tab af synet ved slagtilfælde. Hvis et lille område af hjernen er påvirket, kan der være en blind plet i synet svarende til det pågældende område. Ved mere omfattende slagtilfælde kan en hel side af synet imidlertid gå tabt. Den visuelle del af hjernen har en venstre og en højre side. Venstre side betjener den højre halvdel af synet fra begge øjne, og højre side betjener den venstre halvdel. Hvis der således sker et slagtilfælde i den ene side af hjernen, kan personen miste den tilsvarende halvdel af synet på begge øjne. De fleste mennesker mærker dette mere fra det øje, der har mistet det ydre synsfelt. (F.eks. vil et slagtilfælde i venstre hjernehalvdel medføre, at højre halvdel af synet går tabt på begge øjne. Dette ville være den indre halvdel af synet på venstre øje og den ydre halvdel af synet på højre øje.)

Slagtilfælde, der påvirker den visuelle del af hjernen, behandles som ethvert slagtilfælde i hjernen, og normalt vurderes problemet af internmedicinske læger eller neurologer.

Maculahul

Nogle mennesker udvikler en degeneration af den del af nethinden, der tjener det centrale syn (læsesynet), som kaldes macula. I modsætning til makuladegeneration, hvor der sker en gradvis forringelse af macula eventuelt i forbindelse med blødning under nethinden, er et maculahul et skarpt afgrænset tab af nethinden i midten af macula. Man forstår ikke helt, hvorfor dette sker. Der kan være en vis risiko for, at det andet øje også bliver påvirket. Normalt er der et ret alvorligt tab af læsesyn (centralt syn), og der opstår en blind plet i midten. Det perifere syn forbliver normalt. Der findes et kirurgisk indgreb, som kan hjælpe nogle makulahuller til at fylde sig igen, med en vis tilbagevenden af synet.

Retinaafløsning

En nethindeløsning opstår, når væske i øjet kommer bag nethinden og løfter den af øjets væg på indersiden. Normalt har væsken i øjet ingen mulighed for at komme ind under nethinden, men hvis der opstår en rift i nethinden, kan der opstå en nethindeløsning. En nethindeløsning opfattes normalt som et mørkt område, der griber ind i eller dækker det centrale syn udefra. Symptomerne kan synes at opstå pludseligt eller kan forværres over en kort periode. En nethindeløsning, der omfatter macula (den centrale synlige del af nethinden), vil medføre et betydeligt tab af synet. Nethindeløsning kan repareres kirurgisk med normalt gode resultater, afhængigt af nethindeløsningens sværhedsgrad, hvor længe den har været til stede, og om macula er involveret eller ej.

Personer, der er meget nærsynede, kan have en øget risiko for nethindeløsning, ligesom personer, der har haft et øjentraume. Der er visse tilstande i nethinden, som fører til nethindeløsning i fremtiden, og nogle gange behandles disse profylaktisk. Den mest almindelige af disse er en nethindesprængning, og symptomer på nethindesprængning går normalt forud for en nethindeløsning (flydere og blinkende lys). En person med disse symptomer bør straks blive undersøgt af en øjenlæge. (Se nethindetræning for yderligere oplysninger.)

Vitreusblødning

Blødning i øjet kan medføre betydeligt tab af synet, da blodproppen hindrer lysbillederne i at nå nethinden. Øjets hovedhulrum er fyldt med et geléagtigt stof kaldet glaslegeme, og blødning i dette er en “glaslegemsblødning”. Blodet bliver fanget i denne gel og synker ikke straks ned til bunden af øjet eller opløses. Symptomerne omfatter derfor normalt, at man ser flydere eller pletter i synet, som tiltager med tiden (og eventuelt blinkende lys). Ved mere alvorlige blødninger kan en mørk, rødlig klat, som synes at bevæge sig, dække synet. De fleste glaslegemsblødninger vil forsvinde spontant med tiden, selv om nogle skal fjernes kirurgisk. Det vigtigste er at fastslå årsagen til blødningen. Blødningen kan opstå ved følgende tilstande, hvoraf nogle er omtalt andetsteds:

• Nethindetårer
• Glaslegemsafløsning – en adskillelse af den geléagtige glaslegeme fra nethinden inde i øjet.
• Diabetes – som en komplikation af karvækst i øjet.
• Makuladegeneration – med en alvorlig blødning under makulaen, der bryder igennem nethinden og bløder ind i glaslegemet.
• Retinal veneobstruktion – med blødning fra unormale blodkar, der vokser som reaktion på veneobstruktionen
• Sikkelscellesygdom – denne blodsygdom kan forårsage retinale karproblemer, som kan føre til glaslegemsblødning.
• Valsalva-relateret glaslegemsblødning – kraftig anstrengelse kan hæve det venøse tryk omkring øjet højt nok til at forårsage en glaslegemsblødning. Dette kan også forekomme i forbindelse med traumer.

Andre tilstande, der forårsager synstab, findes på andre sider:

Et link til hver tilstand er anført sammen med andre kendetegn for tilstanden.

• Grå stær – en alvorlig grå stær kan forårsage mere end blot sløret syn. Nogle grå stær forårsager tab af synet under blændende omstændigheder.
• Hornhindeafskrabning – En centralt placeret afskrabning kan forårsage tab af synet. Andre symptomer er smerter, tåreflåd, rødme og en fornemmelse af, at der er noget i øjet.
• Hornhindesår – en inficeret hornhinde kan undertiden forårsage tab af synet sammen med smerter og rødme.
• Glaukom (akut) – smerter, sløret syn, regnbuer omkring lys. Alvorlig kronisk glaukom kan også forårsage tab af synet over tid.
• Iritis – smerter, lysfølsomhed, sløret syn eller tab af synet.
• Makuladegeneration – alvorlig makuladegeneration efterlader et ar eller en blødning i nethinden og forårsager tab af synet.
• Optisk neuritis – dette kan forårsage pludseligt sløret eller tabt syn og undertiden smerter ved øjenbevægelser.
• Orbital cellulitis (infektion) – infektion i orbita bag øjet kan føre til sløret eller dobbeltsyn, smerter og øjenfremspring.
• Skleritis – smerter, sløret syn, rødme.
• Kæmpecellearteritis (Temporal Arteritis) – hovedpine med sløret eller tab af synet, normalt hos ældre mennesker.
• Skjoldbruskkirtelrelateret øjensygdom – kradsende fornemmelse, dobbelt- eller sløret syn, udstående øjne.
• Uveitis – betændelse i øjet kan føre til flydebilleder, smerter og sløret syn. Alvorlig betændelse kan medføre tab af synet på grund af betændelsesrester i øjet.
• Endophthalmitis – intraokulær infektion normalt efter øjenkirurgi med alvorligt tab af synet og kraftige hurtigt tiltagende smerter.