Hvad er aksiale nakkesmerter?

Aksiale nakkesmerter – også kaldet ukomplicerede nakkesmerter, piskesmæld, nakkestramning eller cervikal belastning – henviser til smerter langs den bageste del af nakken (bagsiden af nakken). Aksiale nakkesmerter er per definition smerter, der forbliver lokaliseret til nakken og de umiddelbart omkringliggende strukturer og ikke involverer dysfunktion i arme, hænder, fingre eller andre kropsregioner. Det er vigtigt at skelne aksiale nakkesmerter fra to andre almindelige nakketilstande, cervikal radikulopati og myelopati.

Cervikal radikulopati henviser til irritation eller kompression (“klemning”) af nerven, når den forlader rygmarven. De nerver, der forgrener sig fra den cervikale rygmarv, kaldes perifere nerver og er ansvarlige for at lede signaler til og fra hjernen til et bestemt sted i armen eller hånden. Signaler, der overføres fra hjernen, bruges til muskelbevægelser, mens signaler, der overføres til hjernen, giver mulighed for fornemmelse. Når en perifer nerve irriteres, kan det resultere i muskelsmerter, svaghed, følelsesløshed, prikken (“nåle- og nålenedsættelse”), brændenedsættelse eller andre ubehagelige ændrede fornemmelser i armen, hånden eller fingrene.

I modsætning til kompression af de perifere nerver, der ses ved radikulopati, henviser cervikal myelopati til kompression af rygmarven. I modsætning til perifere nerver, der overfører information fra en bestemt del af kroppen, er rygmarven ansvarlig for at overføre information til mange steder i kroppen. Dette resulterer i en bredere vifte af symptomer. Ud over symptomerne på radikulopati kan patienter med myelopati udvise balance- og koordinationsproblemer, tab af finmotorik og tarm- eller blæreinkontinens.

Hvor almindeligt er aksiale nakkesmerter?

Aksiale nakkesmerter er meget almindelige og rammer ca. 10 % af befolkningen på et givet tidspunkt. Heldigvis har størstedelen af disse mennesker ikke symptomer, der er alvorlige nok til at begrænse deres daglige aktiviteter.

Hvad er symptomerne på aksiale nakkesmerter?

Smerter i den bageste del af nakken er det primære symptom på aksiale nakkesmerter. Smerterne kan undertiden bevæge sig til kraniefoden, skulderen eller skulderbladet. Andre symptomer omfatter nakkestivitet, hovedpine og lokaliserede områder med muskelsmerter, varme eller prikken.

Hvilke risikofaktorer er der for at udvikle aksiale nakkesmerter?

Dårlig kropsholdning, ergonomi og svaghed i nakkemusklerne kan øge risikoen for at udvikle aksiale nakkesmerter. Risikofaktorer for udvikling af kroniske smerter omfatter: ældre alder, smerter, der begyndte som følge af et traume, at have lændesmerter ud over nakkesmerter, hovedpine, depression, alvorlige nakkesmerter og smerter, der forstyrrer søvnen.

Hvordan diagnosticeres aksiale nakkesmerter?

De fleste aksiale nakkesmerter diagnosticeres på baggrund af symptomer og fysiske undersøgelsesresultater. “Røde flag-symptomer” kan indikere en mere uhyggelig årsag og bør foranledige et øjeblikkeligt besøg hos en læge til evaluering. Lægen kan bestille en røntgen-, CT- eller MRI-undersøgelse af halshvirvelsøjlen for at udelukke infektion, kræft eller brud. Disse symptomer omfatter tidligere traumer (f.eks. fald, bilulykke), feber, vægttab, nattesved og vedvarende nattesmerter.

Rheumatiske årsager til nakkesmerter omfatter morgenstivhed, der forbedres i løbet af dagen. Hvis symptomerne fortsætter i mere end 6 uger, kan det være berettiget at foretage billeddannelse af rygsøjlen, især hos patienter, der tidligere har gennemgået en operation af nakken eller rygsøjlen, eller hvis der er bekymring for cervikal radikulopati eller myelopati.

Hvordan behandles aksiale nakkesmerter?

Der er en bred vifte af behandlingsmuligheder for aksiale nakkesmerter. De fleste patienter med aksiale nakkesmerter har ikke brug for operation. Tidlig tilbagevenden til normale aktiviteter er en af de vigtigste ting, som en patient kan gøre for at forhindre, at akutte akutte aksiale nakkesmerter bliver kroniske. Medicinske behandlinger i første linje omfatter normalt acetaminophen og antiinflammatorisk medicin. Nogle gange ordineres et muskelafslappende middel.

Mild udstrækning og styrkelse tilskyndes i form af selvstyrede øvelser eller formel fysioterapi. Medmindre der er blevet diagnosticeret et brud på halshvirvelsøjlen, er brugen af nakkestøtter ved aksiale nakkesmerter kontroversiel. En blød krave kan anvendes, hvis smerterne er alvorlige, men bør afbrydes inden for 3 dage efter smerternes opståen.

Der er modstridende beviser vedrørende de andre behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for personer med nakkesmerter. Heldigvis er det usandsynligt, at størstedelen af disse behandlinger vil være skadelige. Andre ikke-invasive behandlingsmuligheder omfatter transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), elektromagnetisk terapi, kiropraktisk manipulation, Qigong, akupunktur, laserterapi på lavt niveau og kognitiv adfærdsterapi. Mere invasive behandlinger som injektioner, neurotomi (nerveablation) og kirurgi er sjældent nødvendige, men kan være gavnlige i udvalgte tilfælde.

Hvad er årsagerne til aksiale nakkesmerter?

Der er en række forskellige anatomiske strukturer, der kan forårsage aksiale nakkesmerter. Skader på de muskler og ligamenter, der støtter kraniet og halshvirvelsøjlen, er en almindelig årsag til smerter og kan fremskyndes af dårlig kropsholdning, ergonomi eller traumer. Med alderen kan degeneration og arthritis påvirke hvirvellegemerne, hvirvelskiverne eller facetleddene og forårsage nakkesmerter.

Skulderartritis eller revner i rotatormanchetten kan efterligne aksiale nakkesmerter. Sjældent kan aksiale nakkesmerter være forårsaget af dysfunktion i det temporomandibulære led (led, der tillader kæbebebevægelser) eller blodkar i nakken. I de fleste tilfælde er den nøjagtige smertegenerator ikke identificeret. I betragtning af, at aksiale nakkesmerter normalt er selvbegrænsende, og at førstebehandlingen er ens, uanset hvilken anatomisk struktur der er blevet irriteret, bør dette ikke give anledning til bekymring.

Hvad er prognosen for en person med aksiale nakkesmerter?

Symptomer forsvinder normalt inden for 4-6 uger fra smerternes opståen. Smerter, der fortsætter ud over denne tidsramme, bør foranledige et besøg hos en læge.

Hvordan kan aksiale nakkesmerter forebygges?

• Hold dine nakkemuskler stærke kan hjælpe med at forebygge udviklingen af aksiale nakkesmerter.
• Rigtig kropsholdning under søvn omfatter at sove på ryggen eller på siden med en pude, der støtter nakkens naturlige kontur.
• Ved brug af en computer skal du sikre, at dine øjne er på linje med den øverste tredjedel af skærmen.
• Ved læsning skal du undgå længere perioder med nakkebøjning (kigge nedad) ved at holde dine arme støttet i armlænet og sikre, at dine briller, hvis du bruger dem, er skubbet op på næseryggen.

Nøglepunkter at huske på om aksiale nakkesmerter:

• Aksiale nakkesmerter er almindelige og kræver sjældent kirurgisk behandling.
• Aksiale smerter er karakteriseret ved smerter, der lokaliseres til halshvirvelsøjlen uden motorisk eller sensorisk dysfunktion i hænderne eller de nedre ekstremiteter.
• Optimering af kropsholdning, ergonomi og muskelstyrke kan forhindre udbruddet og hjælpe med at afbøde symptomerne på aksiale nakkesmerter.