Hvad er fordelen ved steroidinjektioner ved andre hårtabssygdomme?

Steroidinjektioner bruges til at kontrollere inflammation i Lichen plano pilaris, frontal fibrose alopeci og discoid lupus. Ved disse tilstande kan steroidinjektion bremse udviklingen af tilstanden og gives normalt i forbindelse med anden medicin – enten cremer eller tabletter.

Hvilke risici er der ved steroidinjektioner?

• Der kan ses en lille pin point blødning ved nogle injektionspunkter. Vi beder dig om ikke at forstyrre området før næste dag, hvor det er OK at shampoo, barbere sig osv.
• Mild hovedpine og ømhed er mulig, men dette aftager normalt i løbet af en time eller to med Paracetamol, hvis det er nødvendigt.
• Hududtynding. Steroidinjektioner kan udtynde huden og fedtet under huden, og er måske den vigtigste bekymring. Dette kan få huden til at fremstå blegere og mere rynket, og huden kan begynde at vise trådårer. Hvis der sker en udtynding af fedtet, kan der opstå fordybninger. Eventuelle fordybninger er normalt på midlertidig og genoprettes med tiden.
• Pigmentforstyrrelser. Meget sjældent kan der forekomme tab af pigmentering på stedet for steroidinjektion. Lejlighedsvis kan der også ses hyperpigmentering.
• Acne. Der kan forekomme pletter af acne- og folliculitis-typen (pustler) i et område, der er behandlet med steroidinjektion.
• Optagelse i resten af kroppen. Det er sandsynligt, at en lille mængde af det steroid, der er injiceret i huden, når ud i resten af kroppen. Dette kan være en betydelig mængde, hvis et stort område skal behandles. I disse tilfælde er det muligt, at der kan forekomme bivirkninger som diabetes, forhøjet blodtryk, knogleudtynding, forstyrrelser i menstruationscyklus og en midlertidig nedsættelse af immunsystemet. Dette er meget minimalt ved de sædvanlige doser, der kræves til hårtab.

Mange af disse bivirkninger kan reduceres ved at anvende en lavere koncentration af steroidopløsningen og fordele den jævnt over området med flere injektioner af små mængder ved hjælp af en meget fin sprøjte. Denne teknik med steroidinjektion med mikrodråber reducerer efter min erfaring risikoen for denne bivirkning til mindre end 5 %.

Hvor mange behandlinger er nødvendige?

Behandlingen gives hver 4. uge i op til 6 måneder.

Nogle personer har kun brug for en eller to behandlinger, mens andre har brug for de fulde 6 behandlinger. Det gennemsnitlige antal behandlinger er 3 til 4. Behandlingen forlænges ikke ud over 6 behandlinger, hvis der ikke har været nogen resultater.

Hvornår skal steroidinjektioner udføres?

Det antages, at steroidinjektioner sandsynligvis vil være mest gavnlige inden for den første måned efter udvikling af en plet med alopecia areata. Det kan også være, at ved at kontrollere inflammationen tidligt, bliver immunsystemet dæmpet og kan ikke forårsage pletter af hårtab andre steder i hovedbunden, selv om dette ikke er blevet endegyldigt bevist. Steroidinjektion kan dog gives på et hvilket som helst tidspunkt, som anbefalet af din læge, selv et eller to år efter, at der har været en plet.

Hvordan udføres behandlingen?

Huden rengøres først med et antiseptisk rengøringsmiddel.

Behandlingen udføres ved hjælp af en mikrodråbeteknik. Ved denne teknik anvendes en meget fin nål til at anbringe en lille dråbe på flere steder i et område for at sprede medicindosis jævnt og for at reducere risikoen for bivirkninger. Behandlinger tager ikke mere end 5 til 10 minutter. Et øjenbryn kan kræve ca. 6 til 8 injektioner. En plet med hårtab på 5 x 5 cm kan kræve ca. 10 til 15 små injektioner. Der er et meget let ubehag på injektionstidspunktet, som er kortvarigt. Bedøvelse er ikke nødvendig.

Hvor meget koster steroidinjektioner?

Priserne for steroidinjektion kan findes her.

Abell E, Munro DD. Intralesional behandling af alopecia areata med triamcinolonacetonid ved hjælp af jetinjektor. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralesional triamcinolonacetonid i alopecia areata blandt 62 saudiarabere. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Best dilution of the best corticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497