Det store flertal af metadon, der fremstilles og sælges i USA, er fremstillet til at passere gennem fordøjelsessystemet. Producenterne ved, at oral medicin kræver en lidt længere periode for at virke, og som følge heraf har disse stoffer ikke tendens til at forårsage det udbrud af eufori, der er forbundet med stoffer, der rejser direkte ind i blodbanen gennem nålehullet i en nål. Stoffer, der er lavet til at passere gennem maven, er helt anderledes end stoffer, der er lavet til at passere gennem blodbanen, og hvis du injicerer metadon, kan der opstå nogle meget alvorlige komplikationer.

Fyldstoffer og tilsætningsstoffer

Det indre af din mave er et omtumlende, surt sted. Alt, der rammer dette ætsende miljø, bliver nedbrudt næsten øjeblikkeligt. For at hjælpe metadon med at nå frem til maven i stedet for at blive nedbrudt i munden eller i halsen, skaber producenterne en boble omkring den aktive ingrediens i disse orale lægemidler. Disse tilsætningsstoffer kan omfatte:

• Glycerin
• Fødevarefarvestoffer
• Afsmag
• Sorbitol

Nogle af disse ingredienser vil simpelthen ikke blive nedbrudt inde i venerne, og uanset hvor meget du end forsøger at filtrere alle partikler fra, kan der være nogle små stykker tilbage, og de kan virke som små missiler, der zoomer mod dit hjerte eller dine lunger og forårsager meget alvorlig skade. Indsprøjtning af dette materiale kan også skade dine vener og få dem til at blokere og bløde.

*Hvorfor kan jeg ikke stoppe?

Hvis du kom til metadon, fordi du var afhængig af et opiat som f.eks. heroin, har du måske en afhængighed af processen med at indsprøjte stoffer ud over afhængigheden af selve stofferne. En undersøgelse i tidsskriftet Drug and Alcohol Review viste for eksempel, at 47 procent af de personer, der skød metadonsirup, gjorde det, fordi de havde en nålefiksering. Tanken om at opvarme stoffet, binde venen og injicere stoffet var en proces, som de var afhængige af, og som de havde svært ved at overvinde uden hjælp.

Infektioner er almindelige

Nåle er strengt kontrolleret af delstats- og forbundsregeringen, og som følge heraf kan du have svært ved at få fat i rene og sterile nåle, som du kan bruge til dine stofindsprøjtninger. Som følge heraf kan du blive fristet til at dele nåle med andre mennesker, og du kan udvikle blodbårne infektioner som hiv/aids ved at dele med smittede mennesker.

I henhold til en undersøgelse i tidsskriftet Drug and Alcohol Dependence har folk, der deler nåle, tendens til at være uvidende om risikoen ved deres handlinger, hvilket betyder, at de måske virkelig tror, at de er sikre, indtil de rent faktisk bliver smittet. Hver gang du deler en nål med en anden person, løber du en risiko for, at du udvikler en infektion gennem en lille dråbe af denne persons blod.

Når metadon interagerer med andre stoffer

Opmærksomheden omkring lægemiddelinteraktioner drejer sig først og fremmest om, hvorvidt et stof vil forværre eller lindre virkningerne af et andet stof. Da metadon primært virker som et stof mod afhængighed, har forskerne været særligt optaget af de fysiologiske konsekvenser af brug og ophør blandt patienter, der er involveret i forskellige hårdere stoffer. I Methadone-Drug Interactions foreslår et hold af medicinske forskere under ledelse af Stewart B. Leavitt, MA, PhD, at interaktioner mellem metadon og depressive midler kan have respiratoriske konsekvenser, især hos patienter med allerede eksisterende hjerte-kar-problemer.

Sundheden er en af de vigtigste determinanter for ethvert behandlingsprogram, fordi en patients kropsvægt og stofskifte kan have alvorlig indflydelse på deres absorption af en given medicin. Når det drejer sig om metadonbehandling, kan patienterne enten dæmpe eller intensivere deres doser utilsigtet gennem samtidig brug af andre medikamenter. Nogle lægemidler fremskynder metaboliseringen af metadon gennem kroppen, mens andre bremser denne proces og gør det nødvendigt at anvende højere doser. Der findes endda visse receptpligtige lægemidler, der helt ophæver virkningerne af metadon, hvilket gør det afgørende at vide, hvilke lægemidler man skal undgå, før man gennemgår metadonvedligeholdelsesbehandling.

*Hvilke lægemidler modvirker fordelene ved metadon?

I en minibog med titlen About Methadone and Buprenorphine identificerer Drug Policy Alliance (DPA) en række lægemidler, der i varierende grad er i konflikt med metadonbehandling. Lægemidler, der fremskynder metaboliseringen af metadon og i sidste ende nødvendiggør højere doser, omfatter følgende:

• Amprenavir (Agenerase)
• Carbamazepin (Tegretol)
• Efavirenz (Sustiva)

Medikamenter, der bremser metaboliseringen af metadon og potentielt giver bivirkninger, omfatter følgende:

• Amitriptylin (Elavil)
• Cimetidin (Tagamet)
• Ketoconazol (Nizoral)

Medicin, der virker som opioidblokkere og dermed ophæver formålet med metadon, omfatter følgende:

Midler, der virker som opioidblokkere og dermed ophæver formålet med metadon, omfatter følgende:

• Naltrexon (Revia)
• Pentazocin (Talwin)
• Tramadol (Ultram)

Blanding af metadon og kokain

Den succes, som metadon-vedligeholdelsesbehandling har haft med hensyn til bekæmpelse af heroinafhængighed, har vakt håb om, at sådanne behandlinger også kan dæmme op for kokainforbruget. De resulterende undersøgelser har været mindre gunstige, og mange svar kan findes i speedballs: et populært gademedikament fremstillet af en kombination af kokain og heroin. Førstnævnte virker ophidsende på brugerne, mens sidstnævnte forårsager en blødgørende fornemmelse, hvilket gør det muligt for de to stoffer at lindre virkningerne af hinanden, når de kombineres.

Problemet ligger i de forskellige forventninger mellem misbrugere, der udelukkende bruger enten kokain eller heroin, fordi virkningerne af det ene stof undertiden kan ligne de abstinenssymptomer, der er forbundet med det andet. Undersøgelser af effektiviteten af metadonbehandling af kokainafhængighed er dog stadig i gang på trods af den generelle antagelse, at opioider modsiger kokainbrugernes ønsker, snarere end de dæmper dem.

I et forsøg på at genoplive håbet om dette emne har NIDA finansieret nylige undersøgelser, hvor metadon er blevet givet til forsøgsrotter, der har fået kokainininjektioner. I flere uger blev disse rotter injiceret med kokain og anbragt i et kammer og derefter injiceret med saltvand og anbragt i et andet kammer – hvilket fik rotterne til at associere hvert kammer med den forudgående narkotikainjektion. Efter flere dage uden disse stoffer fik nogle rotter forskellige grader af metadon. Når de blev løsladt, gik rotterne uden dosering direkte mod kokainkammeret, men de rotter, der fik store mængder metadon, viste ingen særlige præferencer, hvilket indikerer et fald i kokainsøgningsadfærd.

Interaktioner mellem metadon og alkohol

Det har længe været almindeligt kendt, at alkohol og medicin aldrig bør kombineres. Som et lovligt, men vanedannende psykoaktivt stof kan alkohol have dybtgående virkninger på centralnervesystemet, når det indtages i store mængder. Et højt alkoholindhold i blodet, eller “beruselse”, kan have alvorlige konsekvenser for en persons fysiske koordination og moralske dømmekraft. Når de er under påvirkning af alkohol, står stofmisbrugere i bedring over for en øget sandsynlighed for at afvige fra deres regime.

Nogle af de mest giftige konflikter mellem alkohol og stoffer involverer ulovlige og lovlige stoffer, der fungerer som deprimerende midler. På grund af dets virkninger på centralnervesystemet kan alkohol være særlig flygtig, når den blandes med barbiturater, antidepressiva og opioider som heroin og metadon. Derfor vil en person, der søger behandling over et ulovligt stof som heroin på et top eksklusivt metadonbehandlingssted, kun forværre tingene ved samtidig at indtage alkohol.

*Hvad er de primære risici ved at kombinere alkohol med metadon?

Langvarig information samlet af NLM om opioidinteraktioner med alkohol og omvendt har kastet lys over de mange konsekvenser af at kombinere de to:

• Mere end halvdelen af alle overdoser i forbindelse med opioidforbrug har også involveret overdrevne mængder alkoholforbrug.
• Skader på leveren – som ofte er forårsaget af stort alkoholforbrug – kan alvorligt kompromittere fordelene ved metadon.
• Alkoholikere, der bruger opioider, klarer sig generelt dårligere i helbredelsesprogrammer end deres stoffri modstykker.
• Et stigende antal misbrugere, der gennemgår metadon-vedligeholdelsesbehandling, er også blevet anerkendt som alkoholikere.

Spørgsmål ved blanding af metadon og benzodiazepin

Et af de mere tveæggede receptpligtige lægemidler er benzodiazepin, der virker som et antikonvulsivt middel i kortvarige doser, men som kan føre til sin egen afhængighed i det lange løb. Fordelene ved benzodiazepin er bl.a. beroligelse og muskelafslapning, og stoffet gives ofte i behandlingen af alkoholisme, kramper, søvnløshed og forskellige paniklidelser. Desværre kan benzodiazepin også have skræmmende virkninger på overdrevne langtidsbrugere, herunder kognitive underskud, psykomotorisk retardering og hukommelsesforstyrrelser. Selv om det sjældent er dødeligt alene, kan kombinationen af benzodiazepin med andre beroligende stoffer som metadon faktisk være dødelig.

Kombination af metadon og barbiturater

Barbiturater, som er forløberen for benzodiazepinerne, blev markedsført som beroligende middel i hele den første halvdel af det 20. århundrede. Efterhånden som det rekreative misbrug tog til efter 1950, blev man opmærksom på de vanedannende og skadelige konsekvenser af barbiturater, og flere former for stoffet blev forbudt i henhold til Controlled Substances Act fra 1970. Anvendelsen af visse barbiturater fortsætter dog den dag i dag i forbindelse med anæstesi og eutanasi. Som et beroligende middel, der er endnu kraftigere end benzodiazepin, bør barbiturater aldrig anvendes af nogen, der er under metadonbehandling.

Indgå i et metadonbehandlingsprogram

Trods de åbenlyse kontroverser er metadon en af de mest forkæmpede former for ikke-abstinensbehandling af afhængighed inden for det medicinske samfund. Hvis heroinafhængighed har overhalet livet for en af dine nærmeste, er der metadonbehandlingsprogrammer af varierende priser, som kan findes i hele landet. Ring til os for at få mere at vide om metadonbehandlingsmulighederne i dit område og afslut opioidafhængighedens forbandelse blandt de mennesker, du holder af. Ligeledes, hvis en person, du kender, er blevet afhængig af metadon i forsøg på at behandle en anden afhængighed, kan vi hjælpe dem med at finde et program, der vil føre dem til fuld ædruelighed.

Overdoser kan forekomme

Medicin, der er beregnet til at blive slugt, indeholder ofte egenskaber med tidsfrigivelse, hvilket betyder, at en lille mængde af stoffet bliver aktiv på et tidspunkt. Dette gør det muligt for folk at tage stoffet og mærke virkningerne af stoffet over en lang periode. Hvis du indtager metadon med tidsfrigivelse, får du hele virkningen af stoffet på én gang. Selv en dosis, som du måske tager oralt uden problemer, kan forårsage en overdosis, hvis du injicerer den, simpelthen fordi du får den fulde virkning, der rammer din krop på nøjagtig samme tid. Døden kan hurtigt følge en metadonoverdosis.

Den bedste måde at sikre, at ingen af disse problemer nogensinde sker for dig, er at få hjælp til dit afhængighedsproblem. Det vil vi gerne sikre, at det sker. Ring venligst til vores gratis linje for at få mere at vide om, hvordan behandlingen fungerer, og hvordan vi kan hjælpe dig med at finde det bedste stationære eller ambulante metadonbehandlingscenter.

Om forfatteren



American Addiction Centers Editorial Staff

Redaktionen på luxury.rehabs.com består af misbrugsindholdseksperter fra American Addiction Centers. Vores redaktører og medicinske korrekturlæsere har over et årti af kumulativ erfaring inden for redigering af medicinsk indhold og har gennemgået tusindvis af sider for nøjagtighed og…