Skemafokuseret kognitiv terapi – behandling af livslange mønstre

Denne kognitive udviklingsmodel er baseret på den antagelse, at mange negative kognitioner har deres rødder i tidligere erfaringer.

Skemafokuseret kognitiv terapi foreslår en integrativ systematisk behandlingsmodel for et bredt spektrum af kroniske, vanskelige og karakterologiske problemer. Jeffrey Young udviklede den skemafokuserede tilgang for bevidst at tage fat på livslange, selvdestruerende mønstre kaldet tidlige maladaptive skemaer. I løbet af en periode på 15 år identificerede Young og medarbejdere 18 tidlige maladaptive skemaer gennem klinisk observation, i modsætning til begrebet ubevidst fantasi eller ubevist teori.

En grundlæggende præmis i Jeffrey Youngs tilgang er, at personer med mere komplekse problemer har et eller flere tidlige maladaptive skemaer. Han mente, at den mere rene form for kognitiv terapi, som han havde lært under sin uddannelse hos Aaron Beck, ikke var tilstrækkelig til behandling af disse typer problemer.

Hvad er et tidligt maladaptivt skema (EMS)?

Et tidligt maladaptivt skema er af Jeffrey Young blevet defineret som “et bredt gennemgående tema eller mønster vedrørende sig selv og ens forhold til andre, udviklet i barndommen og uddybet gennem hele livet, og dysfunktionelt i betydelig grad”. Skemaer er ekstremt stabile og vedvarende mønstre, der består af erindringer, kropslige fornemmelser, følelser og kognitioner, og når de er aktiveret, er der tale om intense følelser. Når en person har et EMS som forladelse, har vedkommende alle minderne om tidlig forladelse, de følelser af angst eller depression, som er knyttet til forladelse, kropslige fornemmelser og tanker om, at folk vil forlade vedkommende. Et tidligt maladaptivt skema er derfor det dybeste kognitionsniveau, som indeholder erindringer og intense følelser, når det aktiveres.

Hvad er oprindelsen af tidlige maladaptive skemaer?

De tre grundlæggende oprindelser er:

1. Tidlige barndomsoplevelser.

2. Barnets medfødte temperament.

3. Kulturelle påvirkninger.

Det menes, at kombinationen af disse tre fører til tidlige maladaptive skemaer.

Hvilken type oplevelser i den tidlige barndom fører til tilegnelse af skemaer?

	Barnet, der ikke får sine kernebehov opfyldt. Barnet havde brug for hengivenhed, empati og vejledning, men fik det ikke osv.
	Barnet, der er traumatiseret eller offer for en meget dominerende, misbrugende eller meget kritisk forælder.
	Barnet, der primært lærer ved at internalisere forælderens stemme. Ethvert barn internaliserer eller identificerer sig med begge forældre og absorberer visse karakteristika fra begge forældre, så når barnet internaliserer forældrenes straffende straffe-stemme og absorberer karakteristikaene, bliver de til skemaer.
	Barnet, der får for meget af en god ting. Barnet, der bliver overbeskyttet, overforkælet eller får en overdreven grad af frihed og autonomi, uden at der bliver sat grænser.

Der er derfor tidlige maladaptive skemaer, der begyndte med noget, der blev gjort mod os af vores familier eller af andre børn, som skadede os på en eller anden måde. Vi kan være blevet forladt, kritiseret, overbeskyttet, følelsesmæssigt eller fysisk misbrugt, udelukket eller berøvet, og derfor bliver skemaet en del af os. Skemaer er i bund og grund gyldige repræsentationer af tidlige barndomsoplevelser og tjener som skabeloner for behandling og definition af senere adfærd, tanker, følelser og relationer til andre. Tidlige maladaptive skemaer omfatter fastlåste mønstre af forvrænget tænkning, forstyrrende følelser og dysfunktionel adfærd. Disse skemaer bliver fastlåste, når de forstærkes og/eller modelleres af forældrene.

Længe efter at vi forlader det hjem, vi er vokset op i, fortsætter vi med at skabe situationer, hvor vi bliver mishandlet, ignoreret, nedgjort eller kontrolleret, og hvor vi ikke når vores ønskede mål.

Skemaer videreføres gennem hele livet og bliver aktiveret under forhold, der er relevante for det pågældende skema.

Skemadomæner og udviklingsbehov:

Et skemadomæne er en gruppering af skemaer, der er resultatet af frustration af beslægtede udviklingsbehov. Skemaerne er grupperet i fem kategorier, forestillingen er, at børn har visse udviklingsmæssige behov, og hvert af de fem domæner relaterer sig til en gruppering af børns behov, og så er skemaerne grupperet i disse fem brede områder af behov, så for eksempel disconnection and rejection domain har at gøre med barnets behov for kærlighed, opmærksomhed, forbindelse og accept og skemaer, der er indlært og frustrerer disse behov, f.eks.f.eks. når et barn ikke får nok opmærksomhed eller kærlighed, udvikler det et følelsesmæssigt deprivationsskema, som er en del af afbrydelses- og afvisningsområdet.

Ændring af tidlige maladaptive skemaer

En af grundene til, at skemaer er svære at ændre, er, at de ikke er lagret gennem logik, men i en følelsesmæssig del af hjernen kaldet amygdala, i modsætning til en del af hjernen, der er let tilgængeligt for logisk analyse eller diskurs. De er selvforstærkende, meget modstandsdygtige over for forandringer og forsvinder normalt ikke uden terapi.

Skemafokuseret kognitiv terapi anvender omfatter en række forskellige teknikker til at løse de forskellige psykologiske og adfærdsmæssige problemer, som klienterne præsenterer, herunder eksperimentelle, kognitive, adfærdsmæssige og interpersonelle (objektrelationer) teknikker. En anden nyere udvikling inden for behandling af traumer er Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR), der som supplement til skemafokuseret kognitiv terapi ofte kan hjælpe med at ændre betydningen af tidlige smertefulde erindringer, som har resulteret i negative kerneopfattelser og skemaer. (se EMDR)

Det er vigtigt at være klar over, at skemaer kan være funktionelle eller dysfunktionelle og er centrale kognitive konstruktioner i det, der typisk betegnes som vores personlighedsstil. En person kan f.eks. have et skema om personlig inkompetence, ud fra hvilket hans eller hendes handlinger konsekvent fortolkes som “ikke gode nok”. En anden person kan have et skema af mistillid, hvorfra alle andres interpersonelle handlinger opfattes som mistænkelige. En tredje person kan have et afhængighedsskema og føler sig ude af stand til at fungere alene uden hjælp. Selv når de præsenteres for beviser, der modbeviser skemaet, forvrænger personer data for at opretholde dets gyldighed.

Nogle skemaer udvikles i den præverbale periode, og derfor er de mest centrale centrale centrale centrale tidlige maladaptive skemaer dem, der udvikles i den præverbale fase. Det er disse præverbale skemaer, der har en tendens til at være forankrede og absolutte, mens de senere skemaer har en tendens til at være betingede.

De tidlige maladaptive skemaer er typisk ubetingede temaer (forankrede overbevisninger og følelser), som den enkelte har, og som ofte er knyttet til den enkeltes selvopfattelse og omgivelsernes selvopfattelse. På grund af dette koncept, sammen med det faktum, at skemaer begynder så tidligt i livet, føler folk sig sikre på at vide, hvem de er, og hvordan deres verden er. Denne følelse af tryghed og forudsigelighed er behagelig og velkendt, hvilket gør det vanskeligt at ændre den uden terapi.

Hvordan opretholdes skemaer?

Når et mønster fra barndommen er etableret, har vi en tendens til at gentage det igen og igen. Freud kaldte dette for ‘gentagelsestvang’. Det henviser til den universelle tendens hos individer til i deres liv at gentage belastende eller endog smertefulde situationer uden at være klar over, at de gør det, eller endog uden at forstå, at de fremkalder gentagelsen og i deres nuværende situationer gentager de værste tider fra fortiden. På en eller anden måde formår folk i voksenlivet at skabe forhold, der minder bemærkelsesværdigt meget om dem, der var så destruktive i barndommen. Et eksempel er en kvinde, der tog følelsesmæssig omsorg (selvopofrelse eller underkastelse) for sin far, som var følelsesmæssigt berøvende. Senere i livet kunne tendensen være at gå efter en mand, der på en eller anden måde var utilgængelig eller følelsesmæssigt ustabil, uden at hun var klar over ligheden med sin far. Et skema er alle de måder, hvorpå vi genskaber disse mønstre.

Overstående eksempel forklarer, hvorfor personer sandsynligvis vil blive tiltrukket af partnere, hvor der er en høj grad af kemi, da dette udløser deres skemaer, selv når de objektivt set ikke er sunde for dem. Personer med (EMS) har en tendens til at blive tiltrukket af partnere, der udløser deres kerneskemaer, og at maladaptivt partnervalg er en anden stærk mekanisme, gennem hvilken skemaer opretholdes.

Der er tre brede coping-stile, som i sidste ende styrker skemaerne ved at undgå at opleve smertefulde følelser, der er forbundet med skemaaktivering. Disse copingstile er processer, der overlapper med de psykoanalytiske begreber modstand og forsvarsmekanismer:

Skemaovergivelse – alt, hvad personen gør for at holde skemaet i gang, ved at blive i situationen og gøre ting for at holde skemaet i gang, f.eks. hvis en person har et mangelfuldhedsskema og bliver i et forhold med en person, der har kritiseret vedkommende, overgiver vedkommende sig til skemaet, han/hun bliver i situationen, men tillader sig selv at blive kritiseret og dermed forstærker skemaet.

Schema avoidance er at undgå skemaet enten ved at undgå situationer, der udløser skemaet, eller ved psykologisk at fjerne sig selv fra situationen, så man ikke behøver at føle skemaet. Et eksempel på undgåelse kan være den person med et mistillidsskema, der undgår at indgå venskaber på grund af frygten for at blive såret eller udnyttet. Denne handling har kun en tendens til at forstærke troen, når andre opfanger køligheden og tager afstand.

Skemaoverkompensation er et overdrevent forsøg på at bekæmpe skemaet ved at forsøge at gøre det modsatte af, hvad skemaet ville sige, at man skal gøre. Så hvis nogen har et undertrykkelsesskema, vil de måske gøre oprør mod de mennesker, der undertrykker dem. Hvis overkompensationen er for ekstrem, giver det i sidste ende bagslag og forstærker skemaet. En form for overkompensation er at eksternalisere skemaet ved at give andre skylden og blive aggressiv. En anden måde kan være at opnå på et meget højt niveau, hvorved en person, der føler sig defekt, arbejder 80 timer om ugen for at overkompensere.

Den skemafokuserede behandlingsmodel er designet til at hjælpe folk med at bryde disse maladaptive coping-stile, som fastholder negative mønstre af tænkning, følelser og adfærd, så den enkelte kan få opfyldt sine kernebehov.

Hvordan adskiller skemafokuseret kognitiv terapi sig fra traditionel kognitiv terapi?

I sammenligning med standard kognitiv terapi undersøger skematerapi dybere ind i tidlige livserfaringer. Den anvender eksperimentelle, kognitive, adfærdsmæssige og interpersonelle (objektrelationer) teknikker, hvilket fremmer et højere affektniveau i sessionerne og er noget mere langsigtet.

Der lægges større vægt på terapirelationen som middel til forandring, idet terapeuten arbejder direkte og i samarbejde med klienten for at identificere og ændre eventuelle skemadrevne tanker og følelser, der aktiveres i eller uden for sessionen.

Ved at skifte mellem tidligere begivenheder og aktuelle problemer ved hjælp af billeddannelse og rollespil aktiveres højere niveauer af affekt. Ved hjælp af billedsprog og udførlig diskussion af tidlige livserfaringer er klienterne i stand til at forstå, hvor det dysfunktionelle skema stammer fra, og hvordan det opretholdes.

Da indsigt sjældent fører til forandring, anvender skemafokuseret terapi kognitive, adfærdsmæssige og interpersonelle teknikker, herunder empatisk realitetstestning, hvorved terapeuten fuldt ud anerkender og validerer belastende følelser og skemadrevne overbevisninger og samtidig påpeger et andet mere korrekt synspunkt. Denne proces tjener til at udfordre og ændre negative tanker og adfærd, som er strengt intakte.

Er skemafokuseret terapi det rigtige for dig?

Skemafokuseret terapi beskæftiger sig med livslange mønstre snarere end med aktuelle situationer, som er opstået. Fordi skemaer er dimensionelle, er det ikke om man har det eller ikke har det, der er relevant, men hvor meget man har det. Med andre ord, hvor intenst er skemaet, når det er aktiveret, og hvor gennemgribende og bredt påvirker det dit liv.

Nogle af disse problemer og tegn, der kan indikere, at du sandsynligvis har et tidligt maladaptivt skema, der påvirker dit liv, omfatter at være fastlåst på et eller andet område af dit liv, som du tilsyneladende ikke kan ændre, følelser af utilstrækkelighed, ensomhed, tilbagevendende depression, afhængighed af andre, problemer med at vælge passende partnere og at være ude af kontakt med sine følelser. Tilstedeværende problemer, som er kroniske eller langvarige, spiseforstyrrelser, stofmisbrug, tilbagevendende depression, fastlåste tanke- og adfærdsmønstre.

Den med nuværende problemer, som er vage, men gennemgribende, og dem med eksistentielle problemer som f.eks. at føle, at livet ikke har nogen mening – Jeg ved ikke, hvad livet handler om – At føle sig lidt nede med jævne mellemrum.

Andre tegn omfatter dem med langvarige forholdsproblemer. Vælger de forkerte partnere, indgår i forhold, hvor man altid føler sig kritiseret, berøvet, kontrolleret, altid skændes og føler sig vred – udviser gentagne mønstre.

Kognitiv terapi kombineres ofte med skematerapi og fokuserer på netop det, som traditionelle terapier har tendens til at udelade – hvordan man opnår gavnlige forandringer i modsætning til blot at forklare eller “indsigt”. Fordi forståelse af fortiden sjældent er helbredende uden forandring, er både traditionel kognitiv terapi og skemafokuseret kognitiv terapi struktureret og systematisk og hjælper klienterne med at identificere, udfordre og ændre centrale kognitive skemaer.

De vigtigste mål med skema-fokuseret terapi er:

identificere tidlige maladaptive skemaer, der opretholder klientens aktuelle problem, og se, hvordan de udspiller sig i hverdagssituationer

ændre dysfunktionelle overbevisninger og opbygge alternative overbevisninger, som kan bruges til at bekæmpe skemaer

bryde maladaptive livsmønstre ned i håndterbare trin og ændre coping-stile, som opretholder skemaerne, et skridt ad gangen

give klienterne de færdigheder og erfaringer, der skaber adaptiv tænkning og sunde følelser

styrke klienterne og validere deres følelsesmæssige behov, som ikke blev opfyldt, så deres behov vil blive opfyldt i hverdagen.

De 18 identificerede tidlige maladaptive skemaer er blevet organiseret i fem temaer, der er kendt som domæner. Hvert af de fem domæner indeholder kategorier af skemaer, som repræsenterer en vigtig komponent af et barns centrale behov. Når disse behov ikke opfyldes, kan der udvikles negative skemaer, hvilket resulterer i usunde livsmønstre:

Domæne i: AFSLUTNING & AFVISNING

Skemaer i dette domæne skyldes tidlige erfaringer med et løsrevet, eksplosivt, uforudsigeligt eller misbrugende familiemiljø. Mennesker med disse skemaer forventer, at deres behov for tryghed, sikkerhed, stabilitet, omsorg og empati i intime eller familiemæssige relationer ikke vil blive opfyldt på en konsekvent eller forudsigelig måde.

Abandonment/Instabilitet

Dette skema henviser til forventningen om, at man snart vil miste enhver, som man har dannet en følelsesmæssig tilknytning til. Personen tror, at nære relationer på en eller anden måde vil ophøre inden længe. Dette skema opstår normalt, når forældrene har været inkonsekvente i forhold til at opfylde barnets behov.

Mistillid

Dette skema henviser til forventningen om, at andre bevidst vil drage fordel på en eller anden måde. Personer med dette skema forventer, at andre vil såre, snyde eller sætte dem ned. Ofte har betydningsfulde andre været voldelige følelsesmæssigt eller seksuelt og har forrådt barnets tillid.

Følelsesmæssig deprivation

Dette skema henviser til troen på, at andre aldrig vil opfylde ens primære følelsesmæssige behov. Disse behov omfatter pleje, empati, hengivenhed, beskyttelse, vejledning og omsorg fra andre. Ofte var betydningsfulde andre følelsesmæssigt berøvende for barnet.

Social isolation/fremmedgørelse

Dette skema henviser til troen på, at man er isoleret fra verden, forskellig fra andre og/eller ikke er en del af noget fællesskab. Denne tro er normalt forårsaget af oplevelser, hvor børn ser, at enten de selv eller deres familier er anderledes end andre mennesker.

Mangelfuldhed/ Skam

Dette skema henviser til troen på, at man er internt mangelfuld, og at hvis andre kommer tæt på, vil de indse dette og trække sig ud af relationen. Denne følelse af at være mangelfuld og utilstrækkelig fører ofte til en stærk følelse af skam. Generelt var forældrene meget kritiske over for deres børn og fik dem til at føle sig ikke værdige til at blive elsket.

Social utilstrækkelighed

Dette skema henviser til troen på, at man er uattraktiv udadtil for andre. Personer med dette skema ser sig selv som fysisk utiltrækkende, socialt uduelige eller uden status. Normalt er der en direkte forbindelse til oplevelser i barndommen, hvor børn af familien eller jævnaldrende får det indtryk af, at de ikke er attraktive.

Manglende præstationer

Dette skema henviser til troen på, at man ikke er i stand til at præstere lige så godt som sine jævnaldrende på områder som karriere, skole eller sport. Disse klienter kan føle sig dumme, uduelige, ubegavede eller uvidende. Personer med dette skema forsøger ofte ikke at opnå resultater, fordi de tror, at de vil fejle. Dette skema kan udvikle sig, hvis børn bliver nedgjort og behandlet, som om de er en fiasko i skolen eller på andre områder, hvor de har opnået resultater. Normalt har forældrene ikke givet tilstrækkelig støtte, disciplin og opmuntring til, at barnet kunne blive ved og få succes på områder med præstationer som skolearbejde eller sport.

Domæne ii: IMPAIRED AUTONOMY & PERFORMANCE

Skemaer i dette domænehar at gøre med forventninger til sig selv og omgivelserne, som forstyrrer ens evne til at adskille sig og fungere selvstændigt og ens opfattede evne til at overleve alene. Den typiske oprindelsesfamilie er indviklet, underminerende for barnets dømmekraft eller overbeskyttende.

Afhængighed/Inkompetence

Dette skema henviser til den overbevisning, at man ikke er i stand til at håndtere daglige ansvarsområder kompetent og uafhængigt. Personer med dette skema er ofte overdrevent afhængige af andre for at få hjælp på områder som f.eks. beslutningstagning og iværksættelse af nye opgaver. Normalt er det forældre, der ikke har opmuntret disse børn til at handle selvstændigt og udvikle tillid til deres evne til at tage vare på sig selv.

Sårbarhed over for skade og sygdom

Dette skema henviser til troen på, at man altid er på kanten til at opleve en større katastrofe (økonomisk, naturlig, medicinsk, kriminel osv.). Det kan føre til, at man tager overdrevne forholdsregler for at beskytte sig selv. Normalt har der været en ekstremt frygtsom forælder, som har givet den idé videre, at verden er et farligt sted.

Enmeshment/Undeveloped Self

Dette skema henviser til følelsen af, at man har for lidt individuel identitet eller indre retning. Der er ofte en følelse af tomhed eller af at være i uvished. Dette tema udvikles normalt fra forældre, der er så kontrollerende, misbrugende eller overbeskyttende, at barnet afskrækkes fra at udvikle en selvstændig selvfølelse.

Fejl

Dette skema henviser til troen på, at man har fejlet, vil fejle eller er grundlæggende utilstrækkelig i forhold til andre. Forældre, der ikke gav tilstrækkelig støtte, forventede, at barnet ville fejle, behandlede det som dumt og/eller aldrig lærte barnet den disciplin, der skal til for at lykkes, er normalt årsag til denne tro.

Domæne iii: FORTRØBTE BEGRÆNSNINGER

Skemaer i dette domæne vedrører mangler i forhold til indre grænser, respekt og ansvar over for andre eller opfyldelse af realistiske personlige mål. Den typiske familiære oprindelse er eftergivenhed og overbærenhed.

Tilgodehavende/selvcentrerethed

Dette skema henviser til troen på, at man bør kunne gøre, sige eller få, hvad man vil have med det samme, uanset om det sårer andre eller virker urimeligt for dem. Du er ikke interesseret i, hvad andre mennesker har brug for, og du er heller ikke bevidst om de langsigtede omkostninger for dig ved at fremmedgøre andre. Forældre, der forkæler deres børn for meget, og som ikke sætter grænser for, hvad der er socialt passende, kan fremme udviklingen af dette skema. Alternativt udvikler nogle børn dette skema for at kompensere for følelser af følelsesmæssig afsavn, defekthed eller social uønskethed.

Insufficient Self-Control/Self-Discipline (Low Frustration Tolerance)

Dette skema henviser til manglende evne til at tolerere enhver frustration i forbindelse med at nå sine mål, samt en manglende evne til at begrænse udtryk for sine impulser eller følelser. Når manglen på selvkontrol er ekstrem, er det kriminel eller vanedannende adfærd, der styrer ens liv. Forældre, der ikke har været et forbillede for selvkontrol, eller som ikke har disciplineret deres børn tilstrækkeligt, kan prædisponere dem til at have dette skema som voksne.

Domæne iv: ANDERS-DIRECTNESS

Skemaer i dette domæne vedrører et overdrevent fokus på at opfylde andres behov på bekostning af ens egne behov. Den typiske familieoprindelse er baseret på betinget accept, hvor børn undertrykker normale behov og følelser for at få opmærksomhed, godkendelse og kærlighed.

Underkastelse

Dette skema henviser til troen på, at man skal underkaste sig andres kontrol for at undgå negative konsekvenser. Ofte frygter disse klienter, at hvis de ikke underkaster sig, vil andre blive vrede eller afvise dem. Klienter, der underkaster sig, ignorerer deres egne ønsker og følelser. I barndommen var der generelt en meget kontrollerende forælder.

Selvopofrelse

Dette skema henviser til overdreven opofrelse af ens egne behov for at hjælpe andre. Når disse klienter er opmærksomme på deres egne behov, føler de sig ofte skyldige. For at undgå denne skyldfølelse sætter de andres behov højere end deres egne. Ofte får personer, som selvopofrer sig selv, en følelse af øget selvværd eller en følelse af mening ved at hjælpe andre. I barndommen kan personen være blevet tvunget til at føle sig overdrevent ansvarlig for en eller begge forældres trivsel.

Approval-Seeking

Dette skema henviser til en overdreven vægt på at opnå godkendelse og anerkendelse fra andre på bekostning af ens egne ideer. Kan indebære en overdreven vægt på status, penge og præstationer. Normalt forældre, der var optaget af social status, andres udseende eller tilbød betinget accept osv.

Domæne v: OVERVIGILANCE & INHIBITION

Skemaer i dette domæne involverer et overdrevent fokus på kontrol, undertrykkelse eller ignorering af ens følelser og spontane følelser for at undgå at begå fejl eller opfylde rigide internaliserede regler. Typisk familiær oprindelse er dominans og undertrykkelse af følelser eller et dystert miljø, hvor præstationsstandarder og selvkontrol prioriteres højere end glæde og legesyge

Negativitet/sårbarhed over for fejl

Dette skema refererer til en overdreven forventning om, at tingene vil gå galt når som helst, en overdreven frygt for at begå fejl, der kan føre i den retning. “Det, der kan gå galt, vil også gå galt!” Dette kan omfatte økonomiske tab, ydmygelse, at begå fejl, der fører til overdreven bekymring. Forældre, der var pessimistiske, bekymrede eller forventede det værste resultat.

Overkontrol/emotionel hæmning

Dette skema henviser til troen på, at man skal hæmme følelser og impulser, især vrede, fordi ethvert udtryk for følelser vil skade andre eller føre til tab af selvværd, forlegenhed, gengældelse eller forladelse. Du kan mangle spontanitet eller blive opfattet som anspændt. Normalt medfører forældre, der fraråder, at man udtrykker følelser, ofte dette skema.

Uforsonlige normer/hypokritiskhed

Dette skema henviser til to beslægtede overbevisninger. Enten tror man, at uanset hvad man gør, er det ikke godt nok, at man altid skal stræbe endnu mere; og/eller der er overdreven vægt på værdier som status, rigdom og magt på bekostning af andre værdier som social interaktion, sundhed eller lykke. Normalt var disse klienters forældre aldrig tilfredse og gav deres børn kærlighed, som var betinget af fremragende præstationer.