Acromioklavikulærleddet dislokationer

Acromioklavikulærleddet er normalt skadet ved et direkte fald på skulderspidsen. Skulderbladet (scapula) presses nedad, og kravebenet (clavicula) fremstår fremtrædende.

Graden af beskadigelse af leddet klassificeres efter leddets forskydning og skade på de ledbånd, der støtter AC-leddet..:

Grad 1 Grad 1 Grad 2
Vredet forstuvning af AC-leddet AC-ledbånd er kun revet over

Grad 3 Grad 4
100% dislokation Clavicula disloceret bagud

Grad 5 Grad 6
>100% dislokation clavicula under coracoideum

Komplet klassifikation:

BEHANDLING:

Traditionelt har graden været bestemmende for behandlingen. Evidensen for dette er imidlertid ringe. Vi behandler derfor ud fra symptomerne – dvs. smerter og funktionsbegrænsninger.

Overvejelser for operation:

1. De fleste mennesker med ACJ-skader kan klare sig, medmindre de er overhovedet eller meget krævende atleter
2. De langsigtede resultater er ens med eller uden operation
3. Traditionelle teknikker har en fejlprocent på ca. 20 %

Behandlingsalgoritme:

• Akut skade (< 1 uge):
  • Vurder og diagnosticér.
  • Slynge og smertestillende behandling og aftale revision om 3 uger.
  • Kirurgisk reduktion og fiksering, hvis: Tydelig smerte med clavicula knap-holed gennem trapezius; Neurovaskulær skade; Åben skade
• 3 ugers gennemgang:
  • Stillende og i bedring – fortsæt symptomatisk behandling og genindfør gradvist sport og manuelle aktiviteter. Aftal gennemgang efter 3 måneder.
  • Inde klarer sig – tilbyd tidlig kirurgisk stabilisering
• 3 måneders gennemgang:
  • Genoptagelse af sport og få symptomer – udskrivelse
  • Inde klarer sig – tilbyd kirurgisk stabilisering

For grad 1-skader foretages fjernelse af det beskadigede led. Dette sker ved nøglehulskirurgi (artroskopisk) og er kendt som en artroskopisk ACJ-excision .
En subakromial dekompression foretages normalt samtidig.

For ustabile AC-led og symptomatiske fuldstændige dislokationer (grad 3, 4 & 5) skader skal kravebenet og skulderbladet genjusteres og fastgøres på plads. Der findes adskillige kirurgiske muligheder, og din kirurg vil drøfte dette mere detaljeret med dig. Du kan få flere oplysninger om de kirurgiske stabiliseringsprocedurer ved at klikke her .

Se også:

• AC-ledsdislokationer – Klassifikation & Naturhistorie
• Behandling af AC-ledsdislokationer – evidensen i 2007
• Decision making: operative versus ikkeoperative behandling af ACJ-skader.
• Andre nyheder & Forskning om ACJ