Risici og fordele, fordele og ulemper ved levonorgestrel-frigivende præventionsimplantater

sep 29, 2021
admin

Levonorgestrel-frigivende implantater er langtidsvirkende præventionsmidler, der er godkendt til 5 års kontinuerlig brug. To markedsførte systemer, Norplant med seks kapsler og Jadelle med to stave, har stort set samme hyppighed af lægemiddelfrigivelse, graviditet og bivirkninger i løbet af fem års brug. Randomiserede kliniske forsøg og kontrollerede kohorteobservationer viser, at i de første tre år, hvor graviditetsraten er på eller næsten nul, er intet andet præventionssystem mere effektivt, selv om etonogestrelimplantater giver samme effektivitet. De årlige graviditetsrater stiger i det femte år med kontinuerlig brug, men forbliver under 1 pr. 100 kvinder. De årlige graviditetsrater for Norplant-brugere forbliver under 1 pr. 100 kvinder i 7 års kontinuerlig brug. Levonorgestrel-implantater giver lave gestagendoser; 40-50 mikrog/dag ved 1 års brug, faldende til 25-30 mikrog/dag i det femte år. Serumniveauerne af levonorgestrel efter 5 år er 60-65 % af de niveauer, der blev målt efter 1 måneds brug. Bivirkninger ved levonorgestrelimplantater svarer til dem, der er observeret ved udelukkende gestagener og kombinerede orale præventionsmidler. Risikoen for ektopisk graviditet, andre graviditetskomplikationer og bækkenbetændelse er reduceret sammenlignet med risikoen for kvinder, der anvender kobber eller ikke-medicinerede intrauterine anordninger. Risikoen for at udvikle galdeblæresygdom og hypertension eller borderline hypertension er ganske vist lille, men er henholdsvis ca. 1,5 og 1,8 gange større hos kvinder, der anvender levonorgestrelimplantater, end hos kvinder, der ikke anvender hormonel prævention. Andre alvorlige sygdomme har ikke vist sig at forekomme signifikant hyppigere hos brugere af levonorgestrelimplantater end hos kvinder, der ikke bruger hormonel prævention. Langt de fleste levonorgestrelimplantatbrugere oplever menstruationsproblemer, men alvorlige blødningsproblemer er ikke mere hyppige end hos kontrolpersoner. Andre helbredsproblemer, som levonorgestrel-implantatbrugere hyppigere rapporterede end kvinder, der ikke bruger hormonel prævention, i en undersøgelse af 16 000 kvinder, omfattede hudlidelser, hovedpine, neuropatier i de øvre led, svimmelhed, nervøsitet, utilpashed, mindre synsforstyrrelser, åndedrætslidelser, gigtlidelser, vægtændringer, angst og ikke-kliniske depressioner. Klinisk depression er ikke hyppigere hos kvinder, der bruger implantater, end hos kvinder, der ikke bruger hormonel prævention (dvs. kvinder, der bruger intrauterine anordninger eller sterilisation). Fjernelsesproblemer forekommer mindre hyppigt med Jadelle end med Norplant. Den gennemsnitlige fjernelsestid for Jadelle er halvt så lang som for Norplant. Levonorgestrelimplantater i nationalt repræsentative videnskabelige stikprøver, i randomiserede forsøg og i kontrollerede kohortestudier har lige så høje eller højere fortsættelsesrater som eller højere end alle andre reversible præventionsmidler over en periode på 5 år. Dette tyder på, at den tilfredshed, som kvinderne har med levonorgestrelimplantaternes præventive effektivitet, i høj grad opvejer den utilfredshed, der kan være forbundet med menstruationsforstyrrelser og andre bivirkninger i forbindelse med implantater.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.