Patologisk hyperprolaktinæmi kan forårsage defekt ægløsning og nedsat frugtbarhed. Unormal prolaktin (PRL)-sekretion er normalt relateret til en idiopatisk hypothalamisk dysfunktion eller til tilstedeværelsen af et hypofyseadenom. Brug af medicin er den mest almindelige årsag til funktionel hyperprolaktinæmi. Hypofyseprolaktinudskillende adenom klassificeres efter størrelse: mikro (langt de fleste) er mindre end 10 mm i diameter eller makroprolaktinom (meget få) af større størrelse.

En overdreven PRL-sekretion mindsker den pulserende frigivelse af GnRH, hvilket forringer hypofyseproduktionen af FSH og LH. Desuden kan det direkte forringe den endokrine aktivitet i ovariefollikkerne. Som følge heraf: defekt lutealfase, ukonstant ægløsning og kronisk anovulation er forhold, der ofte observeres hos unge hyperprolaktinæmiske patienter. Desuden udviser 5 % af uselekterede, asymptomatiske infertile kvinder hyperprolaktinæmi. Hos sådanne patienter kan fertiliteten fremmes med langvarig brug af dopaminerge lægemidler. Det normaliserede PRL-niveau, der induceres af behandlingen, muliggør forekomsten af spontane ægløsningscyklusser eller en normalisering af den defekte lutealfase. Behandlingen bør fortsættes i mindst et år, da halvdelen af de graviditeter, der opstår under dopaminerge behandling, starter efter de første 6 måneders lægemiddelovertagelse. En ovariestimulering med gonadotropin og pulserende administration af GnRH kan også inducere ægløsningscyklusser og fertilitet hos de infertile hyperprolaktinæmiske patienter.

Hyperprolaktinæmi enten på grund af hypothalamisk dysfunktion, samt tilstedeværelsen af PRL-secernende adenom forbedres normalt efter fødslen.