TEST

Vigilance og opmærksomhed understøttes af distribuerede neurale netværk, der involverer hjernestammen og begge hjernehalvdele1011 De er tilbøjelige til at dysfunktionere efter traumatiske hjerneskader eller omfattende iskæmisk hjerneskade. Målinger af årvågenhed og opmærksomhed er følsomme markører for hjernedysfunktion.12-15 Wiener D-testen16 , en computerstøttet test for opdelt opmærksomhed, blev valgt blandt flere enkle og komplekse opmærksomhedstests til denne undersøgelse, fordi den er let at udføre, kort, godt accepteret af patienterne og anvendes bredt i Tyskland, Schweiz og Østrig. Testen kræver, at forsøgspersoner skal reagere på hver af 180 auditive eller visuelle stimuli af 1,58 (form A) eller 0,95 sekunders (form B) varighed ved at trykke på en modalitetsspecifik knap. Computeren angiver antallet af rettidige svar, forsinkede svar og forkerte svar samt antallet af udeladte svar som afhængige variabler. Visse svar tælles to gange, f.eks. et forsinket, men korrekt svar, hvilket begrænser mulighederne for fejlanalyse. Brenneret al offentliggjorde køns-, alders- og uddannelsesstratificerede referenceværdier (gennemsnit, SD, antal korrekte, forkerte, forsinkede og udeladte svar samt reaktionstider for hver undertest), for raske kontroller (n=300), for patienter med hjerneskade (n=329) og for psykiatriske patienter (n=171).17

PROCEDURER

Ved indlæggelsen på klinikken blev patienternes lægejournaler gennemgået, og der blev foretaget en fysisk og neurologisk vurdering. Patienterne blev rekrutteret til undersøgelsen, hvis de var i stand til at udføre undersøgelsesprocedurerne og opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne for adgang til undersøgelsen. Alle forsøgspersoner blev testet inden for 5 arbejdsdage efter den første vurdering. Undersøgelsesprocedurerne fulgte den diagnostiske neuropsykologiske vurdering. De blev informeret om, at målet med forskningsprojektet var at undersøge deres koncentrationsevne, og de blev informeret om den test, der skulle udføres. De fik dog ikke at vide, at testen skulle udføres to gange. Efter at have gennemført testen første gang fik forsøgspersonerne at vide, at resultaterne var vigtige for fastlæggelsen af sikker kørsel, uanset hvordan deres faktiske præstation havde været. De blev opfordret til at gentage testen for at verificere resultaterne efter følgende identiske kommentar til hver enkelt: “Denne test er vigtig for sikker kørsel af din bil. Kunne du gøre det bedre?”. Alle forsøgspersoner gentog testen inden for 12 timer, de fleste inden for 1 time efter den første test. Alle forsøgspersoner – dvs. patienter og raske kontroller – modtog de samme kortfattede instruktioner. Ved afslutningen af testen blev forsøgspersonerne forsikret om, at de ikke var blevet underkastet en køreegnethedstest, som ville have indebåret en mere grundig undersøgelse af kognitive og psykomotoriske evner og ofte omfatter en formel køreprøve. Procedurerne og instruktionerne blev gennemgået af et internt, tværfagligt review board inden undersøgelsens start.

ANALYSE

Signifikansniveauet (α) blev fastsat til 5 %. Forskelle mellem grupperne med hensyn til alder og køn blev evalueret med Student’s st-test. Middelværdierne af de individuelle afhængige variabler i formular A og B på tidspunkterne T1 (baseline-test) og T2 (gentagelsestestest) for de tre grupper (MBI, SBI, kontroller) blev sammenlignet med F-testen. Der blev beregnet 95 % øvre og nedre konfidensintervaller (95 % CIs) for værdierne. Der blev beregnet K×c-kontingencetabeller for ordinale variabler (antal rettidige, forsinkede, falske og udeladte svar). De bekræftede de resultater, der blev opnået med Ftest.