Retningslinjerne for håndtering af slidgigt (OA) i hånd, hofte og knæ blev offentliggjort den 6. januar 2020 af American College of Rheumatology (ACR) og Arthritis Foundation (AF).

Fysiske, psykosociale og kropslige tilgange

Træning anbefales på det kraftigste til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA. Balanceøvelser anbefales betinget til patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Vægttab anbefales kraftigt til patienter med knæ- og/eller hofte-OA, der er overvægtige eller fede.

Selv-efficacy- og selvforvaltningsprogrammer anbefales kraftigt til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Tai chi anbefales kraftigt til patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Yoga anbefales betinget til patienter med knæ OA.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd OA.

Anvendelse af kørestol anbefales på det kraftigste til patienter med knæ- og/eller hofte-OA, hos hvem sygdom i et eller flere led forårsager en tilstrækkelig stor indvirkning på gangfunktion, ledstabilitet eller smerte til at retfærdiggøre brug af et hjælpemiddel.

Tibiofemorale knæbandager anbefales kraftigt til patienter med knæ OA, hos hvem sygdom i et eller begge knæ forårsager en tilstrækkelig stor indvirkning på gangfunktion, ledstabilitet eller smerte til at retfærdiggøre brug af et hjælpemiddel, og som er i stand til at tolerere den tilknyttede ulempe og byrde, der er forbundet med bandager.

Patellofemorale seler anbefales betinget til patienter med patellofemoral knæ OA, hvor sygdommen i det ene eller begge knæ forårsager en tilstrækkelig stor indvirkning på bevægelighed, ledstabilitet eller smerte til at retfærdiggøre brug af et hjælpemiddel.

Kinesiotaping anbefales betinget til patienter med OA i knæ og/eller første carpometacarpal (CMC) led.

Håndortoser anbefales på det kraftigste til patienter med OA i første CMC-led. Håndortoser anbefales betinget til patienter med OA i andre led i hånden.

Modificerede sko anbefales betinget mod hos patienter med knæ- og/eller hofteled OA. Laterale og mediale kilede indlægssåler anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Akupunktur anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Thermiske interventioner (lokalt påført varme eller kulde) anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA. Paraffin, en yderligere metode til varmebehandling af hænderne, anbefales betinget til patienter med hånd-OA.

Radiofrekvensablation (RFA) anbefales betinget til patienter med knæ-OA.

Massagebehandling anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Håndterapi med motion anbefales betinget frarådet frem for motion alene hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Iontophorese anbefales betinget frarådet hos patienter med OA i første CMC-led.

Pulseret vibrationsterapi anbefales betinget frarådet hos patienter med OA i knæet.

Transkutan elektrisk stimulation (TENS) frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Farmakologisk behandling

Topiske nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-OA og anbefales betinget hos patienter med hånd-OA.

Topisk capsaicin anbefales betinget til patienter med knæ OA og anbefales betinget mod hos patienter med hånd OA.

Orale NSAID’er anbefales kraftigt til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd OA.

Intraartikulære glukokortikoidinjektioner anbefales kraftigt til patienter med knæ- og/eller hofte-OA og anbefales betinget til patienter med hånd-OA.

Ultralydsvejledning til intraartikulær glukokortikoidinjektion anbefales kraftigt til injektion i hofteled.

Intraartikulære glukokortikoidinjektioner vs. andre injektioner anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Acetaminophen anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Duloxetin anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Tramadol anbefales betinget til patienter med knæ-, hofte- og/eller OA.

Opioider, bortset fra tramadol, anbefales betinget frarådet til patienter med knæ-, hånd- og/eller hofte-OA, med den erkendelse, at de kan anvendes under visse omstændigheder, især når alternativerne er udtømt.

Kolchicin anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Fiskeolie anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Vitamin D anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Bisfosfonater frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Glucosamin frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Chondroitinsulfat frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA, ligesom kombinationsprodukter, der indeholder glucosamin og chondroitinsulfat, men anbefales betinget til patienter med hånd-OA.

Hydroxychloroquin frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Methotrexat frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

Intraartikulære hyaluronsyreinjektioner frarådes betinget hos patienter med knæ- og/eller første CMC-led OA og frarådes på det kraftigste hos patienter med hofte-OA.

Intraartikulære botulinumtoxininjektioner anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Proloterapi anbefales betinget frarådet hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Behandling med pladerigt plasma (PRP) frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Stamcelleinjektioner frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ- og/eller hofte-OA.

Tumornekrosefaktor (TNF)-inhibitorer og interleukin (IL)-1-receptorantagonister frarådes på det kraftigste hos patienter med knæ-, hofte- og/eller hånd-OA.

For yderligere oplysninger, gå til Osteoarthritis.

For flere kliniske retningslinjer for praksis, gå til Guidelines.