Aorta er det store blodkar, der transporterer blodet fra hjertet til resten af kroppen. Aorteroden er den del af aorta, der ligger tættest på og er knyttet til hjertet. Ananeurisme er en unormal udbulning i væggen på en arterie. Hvis aneurysmet udvikler sig i aortakroppen, kan aorta udvides, og aortaklappen kan blive utæt (regurgitation). Hvis aneurysmet fortsætter med at udvide sig, kan det briste. Lagene i aortavæggen kan også skille sig ad (aortadissektion). Dette kan medføre livstruende indre blødninger.

Aortic root surgery er et indgreb, der udføres for at forebygge eller behandle et aortaaneurisme. Denne procedure kan udføres ved hjælp af følgende metoder: ikke-invasiv eller ved åben hjertekirurgi. Hvilken type metode der vælges, afhænger af din særlige helbredstilstand.

Typer af reparation/udskiftning af aortakirtelroden

• Klappsparende aortakirtelrodsudskiftning(David eller Yacoub): Et indgreb, der reparerer aneurismer i aortakroppen, samtidig med at patientens egen aortaklap bevares. Ved at bevare patientens eksisterende klap undgås behovet for langvarig brug af blodfortyndende medicin og øger klappens holdbarhed på lang sigt.
• Komposit aortaklapperodserstatning (modificeret Bentall): En type indgreb, der udføres for at reparere aortaklappen og erstatte den beskadigede aortaklap med en protese eller en syntetisk klap.
• Homograft-ventil/rodudskiftning: I de komplekse tilfælde (f.eks. endokarditis eller flere tidligere rodoperationer) kan der ved denne procedure anvendes et vævstransplantat fra et doneret menneskehjerte.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Forinden proceduren vil din læge og behandlingsteamet forklare dig, hvad du kan forvente før, under og efter proceduren og de potentielle risici ved proceduren. Andre anbefalinger omfatter:

Tal med din læge om

• Alle lægemidler, urteprodukter og kosttilskud, du tager i øjeblikket, og spørg efter deres anbefalinger om hver enkelt
• Diabetes, og hvordan du skal justere din medicin på dagen for proceduren
• Strålingseksponering, især for dem, der er gravide
• En eventuel allergi over for medicin, latex, tape, jod og anæstesimidler
• En eventuel historie med blødningsforstyrrelser
• En eventuel implanteret anordning (f.eks.f.eks. pacemaker ellerICD)
• Alle piercinger på brystet eller maven

Andre forslag

• Spis et normalt måltid aftenen før indgrebet. Du må dog ikke spise, drikke eller tygge noget efter midnat før din procedure. Hvis du skal tage medicin, skal du kun tage den med slurke af vand
• Lad alle smykker blive hjemme
• Fjern al makeup og neglelak
• Bær behageligt tøj, når du kommer til hospitalet
• Hvis du normalt bærer tandproteser, briller eller høreapparater derhjemme, skal du planlægge at bære dem under indgrebet

Hvad du kan forvente før indgrebet

For indgrebet vil din læge muligvis udføre en række forskellige prøver, herunder:

Diagnostiske undersøgelser og procedurer

• Hjertekateterisering
• Computertomografi (CT-scanning)
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
• Echokardiografi (ECHO)

Hvad du kan forvente under indgrebet

Aorterodskirurgi tager normalt 4 til 6 timer, men forberedelsen og genopretningen kan tage flere timer. Denne procedure udføres normalt på den kardiothorakale operationsstue (OR). Spørg din læge om detaljerne for din procedure. Generelt gælder følgende under en modificeret Bentall-procedure:

• Du skifter til en hospitalskjole
• En sygeplejerske starter den intravenøse (IV) linje i din arm, som vil administrere medicin og væske under proceduren
• Hvor proceduren påbegyndes, får du en lokalbedøvelse. Når du er bedøvet, vil din læge muligvis indføre et åndedrætsrør gennem din hals og ind i dine lunger og tilslutte dig til en respirator. Denne vil trække vejret for dig under operationen.
• Din læge vil give dig fuld narkose (vil få dig til at føle dig søvnig).
• Indgrebet begynder, når din læge blotlægger dit hjerte ved at dele brystbenet (sternum) i to Dine læge spreder derefter begge halvdele for at få adgang til dit hjerte (åben hjertekirurgi).
• For denne type operation skal dit hjerte være stille. Forinden vil din læge lægge slanger ind i dit hjerte, så blodet kan pumpes gennem din krop ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Denne maskine tager over for hjertet ved at erstatte hjertets pumpefunktion og lungerne ved at tilføre ilt til blodet
• Når blodet er blevet ledt ind i bypass-maskinen til pumpning, vil din læge derefter stoppe hjertet ved at injicere det med en kold opløsning
• Når hjertet er blevet stoppet, vil din læge reparere aortaklappen og erstatte aortaklappen med en protese eller en syntetisk klap
• Når denne proces er afsluttet, vil lægen nøje kontrollere, når blodet løber gennem denne nye klap, for at sikre, at den fungerer korrekt. Når det er kontrolleret, vil lægen lade blodet, der cirkulerer gennem bypass-maskinen, komme tilbage til dit hjerte
• Hvis dit hjerte ikke genstarter, efter at indgrebet er afsluttet, kan et mildt elektrisk stød bruges til at genstarte det
• Din læge kan også sætte midlertidige ledninger til pacing ind i dit hjerte. Disse ledninger kan om nødvendigt tilsluttes en pacemaker i den indledende genopretningsperiode
• Når indgrebet er afsluttet, slukkes hjerte-lunge-maskinen. Slangerne vil blive fjernet, og brystbenet vil blive syet sammen ved hjælp af suturer eller kirurgiske hæfteklammer

Hvad du kan forvente efter indgrebet

Efter indgrebet vil du blive bragt til den kardiothorakale intensivafdeling (CTICU) med henblik på yderligere observation i flere dage. Denne type indgreb kræver normalt et hospitalsophold på flere dage eller endnu længere. Andre anbefalinger omfatter:

Generelle retningslinjer

• Andingsslangen fjernes, når du vågner fra bedøvelsen
• Diæten påbegyndes dagen efter operationen med væske, og der fortsættes hurtigt til fast føde efterhånden som det tolereres
• Ambulering påbegyndes på den første eller anden dag efter operationen
• Urinkatetre og drænslanger (brystslanger) fjernes efter 24 til 48 timer
• Hvis du har pacingkabler, vil din læge også fjerne dem
• Sygeplejersker, respirationsterapeuter og fysioterapeuter vil arbejde sammen med dig, når du begynder fysioterapi og vejrtrækningsøvelser
• Din læge vil give dig instruktioner, som du skal følge under din bedring
• Et hjerterehabiliteringsprogram kan også blive foreslået