Besøgstidspunkt: 8:30 til 9:15 om morgenen

SUBJEKTIV: Patienten blev ledsaget til denne session af sin far. Hun har fortsat en 2-dages tilpasningsperiode efter hjemkomsten fra hjemmebesøg. Faderen er bekymret for, at der er noget i gære. Han forstår ikke hvorfor. Havde en diskussion med ham om behovet for kontinuitet i plejen. Han var enig. Patienten ville fortsætte i behandling på regelmæssig basis. Patienten var enig i, at hun ville være villig til at deltage i behandlingen. Vi vil fortsætte med at arbejde gennem legeterapi for at hjælpe patienten med at udtrykke eventuelle bekymringer, som hun har.

OBJEKTIV: Patienten var rolig og samarbejdsvillig og opretholdt god øjenkontakt. Tale inden for normale grænser. Ingen tegn på psykoser. Tankeindholdet var fokuseret på interviewspørgsmålene. Patientens humør var ængstelig med kongruent affekt. Patienten var vågen og orienteret x3. Opmærksomhed og koncentration var rimelig. Indsigt og dømmekraft var rimelig. Hukommelsen synes at være intakt.

BEVURDERING: Patienten har det godt, er ikke sikker på, hvad justeringerne synes at være. Forhåbentlig har problemet at gøre med en normal overgang. Faderen er tydeligvis bekymret for, at dette måske er en for stressende proces, og som følge af stresset er der en ændring i adfærd. Vi håber, at vi kan arbejde sammen med patienten og yderligere finde ud af, hvad problemet er, og forhåbentlig vil det ikke være et stort problem, og derfor kan vi få en løsning på det.

DIAGNOSE: Tilpasningsforstyrrelse (309.9).

PLAN: Se patienten om 2-4 uger.

**********************************************************

Besøgstidspunkt: 9:45 til 10:30 om morgenen.

SUBJEKTIV: Patienten vender tilbage til behandling, og han var i stand til at diskutere vredescyklusen i betydelig detalje. Han har stadig nogle vanskeligheder med hensyn til pligter, især med at ordne græsplænen, vasketøjet og opvasken, når han er blevet tildelt. Vi diskuterede den detaljerede adfærdsplan med moderen og patienten, og de var begge enige. Han er ikke klar over sine samfundstjenestetimer, og det blev angivet, at han skal medbringe en skriftlig rapport om, hvor mange timer han har udført. Han testede negativt til sin narkotikascreening, og hans far er stadig ude af huset, og han føler, at det er bedre, at det sker, da han er mere tryg ved at kommunikere åbent med sin mor, når faderen ikke er i nærheden.

OBJEKTIV: Patienten var rolig, samarbejdsvillig og opretholdt god øjenkontakt. Talen var inden for normale grænser. Der var ingen tegn på psykoser. Tankeindholdet var fokuseret på interviewspørgsmålene. Patientens humør var ængstelig med kongruent affekt. Patienten var vågen og orienteret x3. Opmærksomhed og koncentration rimelig. Indsigt og dømmekraft rimelig. Hukommelsen synes at være intakt.

BEVURDERING: Patienten er stabil, klarede sig godt med tilbagekaldelse af vredescyklusen. Han har brug for at være mere eftergivende over for sin mor i hjemmet. Jeg er bekymret over hans oppositionelle trodsige adfærd med hensyn til enkle ting som huslige pligter. Det er bekymrende, at patienten opfører sig på denne måde, mens han er i prøvetid. Forhåbentlig vil han reagere på en meget mere intelligent måde og være konsekvent. Vi vil drøfte situationen mere detaljeret ved opfølgningsmøderne.

DIAGNOSER:
1. Tilpasningsforstyrrelse (309.9).
2. Oppositionel udfordringsforstyrrelse (313.8).

PLAN: Se patienten om 2-4 uger.

**********************************************************

TIDSPUNKT FOR TIDSPLAN:

SUBJEKTIV: Patienten er stadig ubehagelig og ikke kompatibel med behandlingen. Hun tager Risperdal, Zoloft og Aldoril. Hun varmede aldrig op til at være med i denne terapisession. Vi drøftede, at det kunne være en fordel, hvis hun ikke fortsætter i behandling her, men enten søger behandling et andet sted eller ophører. Patientens mor er noget frustreret, men har forståelse for, at der ikke kommer noget positivt ud af situationen, da hun nægter at være kompatibel med behandlingen. Derfor vil der ske ophør af ydelser.

OBJEKTIV: Patienten var rolig og samarbejdsvillig. Opretholdt rimelig øjenkontakt. Tale var inden for normale grænser. Ingen tegn på psykose. Patientens humør er neutralt, fuldt udslag. Passende affekt. Patienten er vågen og orienteret x3. Opmærksomhed og koncentration rimelig. Indsigt og dømmekraft rimelig. Hukommelsen synes at være intakt.

BEVURDERING: Patienten har bare ikke været interesseret i terapi. Hun er blevet tvunget til at deltage af sin mor. Som følge heraf er der ikke sket nogen væsentlige fremskridt. Patienten ønsker ikke at fortsætte, og det virker meningsløst at forsøge at tvinge hende til det, snarere at give hende mulighed for at have en vis uafhængighed, træffe denne beslutning og måske søge behandling et andet sted eller vende tilbage på et senere tidspunkt. Moderen indvilligede til sidst.

DIAGNOSER:
1. Tilpasningsforstyrrelse (309.9.
2. Attention deficit hyperactivity disorder (314.01).

PLAN: Se patienten efter hendes egen planlægning.