Vaginale fibrosarkomer er usædvanlige mesenkymale tumorer hos køer. Denne rapport beskriver den kliniske undersøgelse, de grove og histopatologiske fund, den kirurgiske behandling og det postoperative forløb af et vaginalt fibrosarkom hos en ko.

Fibropapillomer er den mest almindeligt forekommende type tumorer i vagina og vulva hos koen. De er normalt stilkede og kan fjernes kirurgisk. Selv om de ikke forårsager infertilitet, kan de være forbundet med dystoci . Ud over fibropapillomer er der også rapporteret om tilfælde af pladecellekarcinom, leiomyom, fibrom, hæmangiom, leiomyosarkom og melanom i vagina og vulva hos køer . Fibrosarkomer kan findes alle steder i kroppen. De er dog usædvanlige mesenkymale tumorer i skeden hos kvæg . Fibromer, fibro-papillomer og fibrosarkomer er blevet rapporteret som svampeformede vækster og kan være fastgjort enten ved en bred base eller ved en lang stilk, der tillader en del af tumoren at rage ud fra vulvaen .

En otteårig Holstein Freisian-ko blev indlagt til vurdering af en stilkformet vaginal masse, der var fastgjort til den højre laterale vaginalvæg og delvis rakte ud fra vagina (Figur (Figur1).1). Massen havde en våd overflade med et mucoid, blodigt udflåd. Appetitten var normal, og den generelle fysiske undersøgelse afslørede ingen andre abnormiteter.

Hæmatologisk undersøgelse forud for operationen afslørede en leukocytose. Det samlede WBC-tal var forhøjet til 16,1 celler/μL (interval 4-12) med et højt neutrofiltal på 8090 celler/μL (interval 600-4000) og et lymfocyttal i den høje ende af det fysiologisk normale (7490 celler/μL; interval 2500-7500). Andre parametre, såsom RBC, HGB og HCT, lå lidt under det fysiologiske område, hvilket kan være en indikator for mild anæmi på grund af den fortsatte hæmoragiske udledning fra massen. Serumbiokemi viste mindre stigninger i ALT og kreatinin, men AST, totalprotein, triglycerider, fosfor og AST lå alle inden for normalområdet.

Koen blev spændt fast, og halen blev bandageret. Der blev foretaget lokal epiduralbedøvelse med indgift af 8 ml 2 % lidocain (Jetokain; Adeka, Tyrkiet). Der blev foretaget yderligere lokal infiltrationsanæstesi i vaginalslimhinden omkring tumormassens pedikel med det samme anæstetiske middel med et volumen på ca. 15-20 ml. Efter anæstesien blev vulvaen trukket tilbage fra begge sider med en uterinpincet, og massen blev afsløret. Der blev foretaget et ovalt snit på mucoaslens overflade i en afstand på ca. 2 cm fra massens kant. Den samlede længde af snittet var 15 cm. Herefter blev der foretaget en stump dissektion med en saks for at øge dybden af snittet uden at gribe ind i massens kant. De større blodkar blev om nødvendigt ligeret. Den defekt, der blev skabt efter fjernelse af massen, blev lukket i to trin. For det første blev der anbragt afbrudt korsbåndsutur, og for det andet blev disse suturer understøttet af et overfladisk kontinuerligt suturmønster, begge under anvendelse af en kromtarm af USP-størrelse 2. Postoperativ parenteral antibiotika (Clemipen-Strep; Topkim, Tyrkiet) i fire dage og lokale sårhelingsmidler (Bepanthene plus; Roche, Tyrkiet) blev givet dagligt i to uger.

Til strukturel differentiering blev tumormassen fikseret i 10 % formalinopløsning, rutinemæssigt paraffinindstøbt, snittet ved 4-5 μ og farvet med hæmatoxylin-eosin (H&E) farvestof. Sektionerne blev farvet med van Giesons og Massons trichromfarve til påvisning af kollagenfibre. Makroskopisk set var tumormassen placeret på den ventrale vaginale væg. Den var 12 cm × 6 cm × 4 cm stor, vejede 244 g, var grålig-gul i farven, var fast at røre ved og havde et nodulært udseende (Figur (Figur1).1). Snitfladen var homogent hvid i farven.

Mikroskopisk var tumoren sammensat af spindelformede tumorceller, der dannede sammenflettede bundter eller var anbragt i sildebensmønstre. Cellerne havde udtalt cellulær pleomorfi med ovale eller runde og let hyperkromatiske kerner med rigeligt eosinofilt cytoplasma. Mitotiske figurer var almindelige, og der blev generelt observeret multinukleede kæmpeceller (figur (figur 2).2). Tumorens stroma bestod af kollagenfibre, som blev påvist ved hjælp af van Giesons og Massons trikromfarvninger. I henhold til disse histopatologiske fund blev tumoren diagnosticeret som et fibrosarcoma. I modsætning til et fibropapillom bestod tumoren ikke af prolifererende fibrøst væv med et epitheldække af varierende tykkelse.

Koen blev undersøgt to uger efter operationen, og der blev observeret en fremragende sårheling uden tegn på postoperativ infektion. Der blev foretaget en yderligere undersøgelse efter en periode på seks måneder, og der kunne ikke konstateres tegn på genvækst af tumorvæv, og koens generelle tilstand var normal. Dette tyder på, at der kan forventes en gunstig prognose efter korrekt exstirpation af stikkende tumormasser hos køer.