Baggrund: Pancreatisk acini-lignende væv ses lejlighedsvis i leveren. Det er usikkert, om dets tilstedeværelse repræsenterer heterotopi eller metaplasi. For at få yderligere indsigt i dette spørgsmål udførte vi en patologisk og immunohistokemisk undersøgelse i levereksplorater for at identificere pancreatisk acinarvæv.

Design: I alt 382 levereksplantater, der blev transplanteret fra 1995 til 2000, blev undersøgt. Formalinfikseret, paraffinindlejret væv blev farvet med hæmatoxylin-eosin, og der blev udført immunhistokemiske analyser med antistoffer mod CK7, CK8 og CK19 (cytokeratiner af biliær type), CD56 (positiv i reaktive galdekanaler), chromogranin A (positiv i reaktive galdekanaler og humane ovallignende/hepatiske progenitorceller), pancreasamylase og PDX-1. Den immunhistokemiske sammenligningsgruppe bestod af 3 mavebiopsier, der blev diagnosticeret som autoimmun gastritis med pancreasmetaplasi, og 3 normale pancreasvæv fra pancreatektomiprøver.

Resultater: Seks (4,2 %) af 382 levereksplantater indeholdt pancreatisk acini-lignende væv. Femten af disse var cirrhotiske lever på grund af kryptogen cirrose (n=1), primær biliær cirrose (n=3), primær skleroserende cholangitis (n=1), kronisk hepatitis C-relateret cirrose (n=5) og cirrose med hepatitis C og hepatocellulært carcinom (n=5). Der var 1 ikke-cirrhotisk explantat, som var resultatet af hepatotoksicitet med isoniazid. Det pancreatiske acini-lignende væv fremstod som små klynger af kompakt pakkede celler, der enten ikke kunne blandes med eller lå tæt på de tilstødende galdegange eller ductula. Det pancreatiske acinarvæv var diffust reaktivt for amylase, var lejlighedsvis positivt for keratin 8 og chromogranin A og var negativt for CD56, keratin 7 og keratin 19. Epithelet af galdeartstypen (galdegange og -kanaler) og duktlerne i acini var altid diffust positivt for keratin 7, 8 og 19, var lejlighedsvis reaktivt for CD56 og chromogranin A og var typisk negativt for amylase.

Konklusioner: Vores resultater tyder samlet set på, at pancreatisk acini-lignende væv i leveren repræsenterer aggregater af pancreatiske acinarceller blandet med små intra-acinære terminale duktler. I betragtning af det tætte rumlige forhold til reaktive galdekanaler og den tilsyneladende overgang i immunofænotype fra galdekanaler til pancreatisk acinærvæv er sidstnævnte sandsynligvis af metaplastisk oprindelse afledt af en hepatisk progenitorlinje.