23. marts —

TUESDAG, 16. oktober (HealthDay News) — En ny “superbug”, der forårsager øreinfektioner hos børn og er resistent over for flere antibiotika, kan kun behandles med medicin til voksne, rapporterer forskere.

To forskere fra Rochester, N.Y., rapporterer, at de har fundet en ny “superbug”, der forårsager øreinfektioner hos børn og er resistent over for flere antibiotika, børnelæger rapporterer, at de har fundet en antibiotikaresistent stamme af Streptococcus pneumoniae, der forårsagede øreinfektioner hos ni børn i deres praksis i løbet af tre år. Det eneste antibiotikum, der var effektivt til behandling af disse infektioner, var levofloxacin, som ikke er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til brug hos børn.

“Vi fandt en superbug, der forårsager øreinfektioner i Rochester – Legacy-stammen – som er resistent over for alle antibiotika, der er godkendt af FDA til brug hos børn,” siger undersøgelsens hovedforfatter, dr. Michael Pichichero, professor i mikrobiologi, immunologi og pædiatri ved University of Rochester Medical Center og privatpraktiserende børnelæge i Legacy Pediatric Group.

De resistente infektioner udgjorde kun 1,5 procent af øreinfektionerne i deres praksis, bemærkede Pichichero.

Fundene er offentliggjort i den 17. oktober i Journal of the American Medical Association.

Pneumokokokinfektioner er forårsaget af S. pneumoniae og kan omfatte øreinfektioner, bihuleinfektioner, lungebetændelse, meningitis og infektioner i blodbanen. Nogle af disse infektioner kan være livstruende. Små børn er mest modtagelige for pneumokokinfektioner, ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Heldigvis er de alvorlige former for sygdommen sjældne og forårsager ca. 4.500 sygdomstilfælde hvert år. Men pneumokokinfektioner forårsager mere end 3 millioner øreinfektioner hvert år, ifølge CDC.

Selv om der findes en vaccine (varemærket Prevnar), der dækker syv stammer af pneumokokker, er en stamme, der kaldes serotype 19A, ikke en af dem i øjeblikket. Vaccinens producent, Wyeth Pharmaceuticals, oplyser dog, at man i øjeblikket er i gang med fase III-forsøg med næste generations vaccine, som omfatter serotype 19A.

“Prevnar er en fantastisk vaccine, der tager sig af de syv største stammer af pneumokoksygdom, men efter at man har nedlagt de andre stammer, vil andre stammer naturligvis blive mere fremtrædende,” forklarede Pichichero.

Dr. Peter Paradiso er vicepræsident for videnskabelige anliggender for Wyeth Pharmaceuticals. Han sagde: “Da vi udviklede Prevnar, havde vi håbet, at responsen mod serotype 19F ville give en vis krydsbeskyttelse mod 19A.” Da det blev klart, at der ikke var nogen krydsbeskyttelse, og at der var behov for at tage højde for andre stammer, tilføjede Wyeth yderligere seks stammer til næste generation af vaccinen. Virksomheden planlægger at påbegynde de lovpligtige indgivelser, der er nødvendige for FDA-godkendelse engang i 2009, efter at fase III-forsøgene er afsluttet, sagde han.

I mellemtiden sagde Pichichero, at lægerne er nødt til at foretage flere øreaftapninger for at identificere, hvilke bakterier der forårsager antibiotikaresistente øreinfektioner. Hvis de gør det, sagde han, vil det hjælpe med at undgå unødvendig brug af antibiotika og give mulighed for en mere målrettet tilgang til behandling af øreinfektioner.

Fra 2003 til 2006 så Pichichero og hans kolleger lidt over 1.800 unge med øreinfektioner, ifølge undersøgelsen. Af disse børn fik 212 børn en øreaftapning, kendt som tympanocentesis, en procedure, der suger væske ud bag trommehinden. Ligesom når et hul i en tand bliver fyldt, får børnene lokalbedøvelse for at gøre proceduren smertefri.

Med denne procedure fandt lægerne, at 59 af øreinfektionerne var forårsaget af S. pneumoniae. En bestemt stamme af bakterien – serotype 19A – havde udviklet en ny genotype, som var resistent over for alle de antibiotika, der er godkendt til brug hos børn. Pichichero og hans kollega, Dr. Janet Casey, kaldte denne stamme for Legacy-stammen. Ni børn blev fundet smittet med denne stamme.

Det eneste antibiotikum, der er effektivt mod denne superbakterie, er levofloxacin (varemærket Levaquin). Men levofloxacin er aldrig blevet godkendt til brug hos børn. Pichichero sagde, at fordi tidligere undersøgelser på unge dyr har antydet, at stoffet kan forårsage irreversible skader på voksende brusk, har “FDA opstillet betydelige barrierer for brugen af antibiotika hos børn”. Der er ikke fundet sådanne virkninger hos voksne, og det er et almindeligt anvendt antibiotikum hos voksne.

I disse ni pædiatriske tilfælde var der imidlertid ingen andre behandlinger, der var effektive, og børnene var i fare for at miste deres hørelse. Da Pichichero havde været involveret i tidligere forskning i levofloxacins anvendelse hos børn, kendte han den korrekte dosis, der skulle indgives, og den var effektiv.

Men, advarede han, fordi lægemidlet ikke er blevet undersøgt godt hos børn, “Jeg ville ikke tillade, at et barn fik levofloxacin, medmindre jeg vidste med sikkerhed .”

Dr. Katherine Poehling, en børnelæge på Brenner Children’s Hospital på Wake Forest University Baptist Medical Center, sagde, at de nye resultater er bekymrende, men “ni tilfælde ud af 1.800 får mig ikke til at gå i panik. Vi har altid haft nogle øreinfektioner, som er meget svære at behandle, men de bliver normalt ikke serotypet for at finde ud af, hvad de er.”

Poehling, som har været involveret i forskning om den nuværende pneumokokvaccine, tilføjede, at “pneumokokkonjugatvaccinen har været en ekstraordinær succes, og børn har fortsat gavn af denne vaccine.”

Paradiso var enig og tilføjede, at den nuværende vaccine har forårsaget en dramatisk — 99 procent — reduktion af infektioner i de serotyper, der er dækket af vaccinen.

CDC anbefaler, at den nuværende vaccine gives til alle spædbørn under 24 måneder ved 2, 4 og 6 måneders alderen, efterfulgt af en boosterdosis ved 12-15 måneders alderen.

Mere information

For at få mere at vide om pneumokoksygdom hos børn og den tilgængelige vaccine kan du besøge U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Mere information

Mere information

For at få mere at vide om pneumokoksygdom hos børn og den tilgængelige vaccine kan du besøge U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

SOURCES: Michael Pichichero, M.D., professor i mikrobiologi, immunologi og pædiatri, University of Rochester Medical Center, og børnelæge, Legacy Pediatric Group, Rochester, N.Y.; Peter Paradiso, M.D., vicepræsident for videnskabelige anliggender, Wyeth Pharmaceuticals, Madison, N.J.; Katherine Poehling, M.D., børnelæge, Brenner Children’s Hospital, Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C.; 17. oktober 2007, Journal of the American Medical Association

.