En indledende analyse af en igangværende multicenter case-control-undersøgelse viser, at kvinder, der har brugt orale præventionsmidler, har ca. halvt så stor risiko for at udvikle kræft i æggestokkene og endometriet som kvinder, der aldrig har brugt dem, og at trods tidligere bekymringer synes brugen af præventionsmidler ikke at øge kvinders risiko for brystkræft.

Undersøgelsen anvendte befolkningsbaserede kræftregistre i otte geografiske regioner i USA til at identificere kvinder i alderen 20-54 år med nydiagnosticeret bryst-, æggestok- eller endometriecancer. Kontrolpersoner var kvinder i samme alder uden kendt kræft, udvalgt fra de samme geografiske områder ved at ringe til tilfældigt udvalgte telefonnumre.

Den relative risiko for æggestokkræft for kvinder, der havde brugt orale præventionsmidler i mindst 1 måned, sammenlignet med kvinder, der aldrig havde brugt dem, var 0,6 (95 % konfidensintervaller 0,4-0,9). Jo længere en kvinde havde brugt orale præventionsmidler, jo lavere var hendes risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Den beskyttende virkning af brugen af orale præventionsmidler varede ved i mere end 10 år, efter at brugen af p-piller blev ophørt.

Den relative risiko for æggestokkræft for kvinder, der havde brugt orale præventionsmidler i mindst 1 måned, sammenlignet med kvinder, der aldrig havde brugt dem, var 0,6 (95 % konfidensintervaller 0,4-0,9). Jo længere en kvinde havde brugt orale præventionsmidler, jo lavere var hendes risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Den beskyttende virkning af brugen af orale præventionsmidler varede ved i mere end 10 år, efter at brugen af p-piller blev ophørt.

Den relative risiko for endometriecancer for kvinder, der havde brugt kombinerede orale præventionsmidler indeholdende både østrogen og aprogestin, var 0,5 (95 % konfidensintervaller 0,4-0,8). Derimod syntes kvinder, der havde brugt sekventielle orale præventionsmidler (østrogen- og gestagenkomponenter indtaget på forskellige tidspunkter af måneden), at have en øget risiko for endometriecancer. De beskyttende virkninger af kombinerede orale præventionsmidler mod endometriecancer syntes at være begrænset til kvinder, der havde brugt dem i 1 år eller længere, og var koncentreret hos nulliparøse kvinder.

For brystkræft havde kvinder, der havde brugt orale præventionsmidler, en relativ risiko på 0,9 (95 % konfidensgrænser 0,8-1,2) sammenlignet med kvinder, der aldrig havde brugt dem. Der var ingen tegn på, at langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler i mere end 10 år eller brug af orale svangerskabsforebyggende midler, der begyndte for 16 år siden eller mere, kort efter at orale svangerskabsforebyggende midler blev indført her i landet, øgede risikoen for brystkræft.Desuden var der ingen tegn på en øget risiko for brystkræft som følge af brug af orale svangerskabsforebyggende midler for højrisikokvinder som f.eks. kvinder med familiehistorier med brystkræft eller med tidligere biopsier for tegn på brystsygdom. Der var heller ingen tegn på en øget risiko for brystkræft for kvinder, der brugte orale præventionsmidler før deres første graviditet.Afrapporteret af M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt Lake City; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West Plains Memorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts General Hospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Redaktionel note

Redaktionel note: Cancer and Steroid Hormone Study er et samarbejde mellem National Cancer Institute og otte centre for overvågning, epidemiologi og slutresultater (SEER) under instituttet, National Institute of Child Health and Human Development og Centers for Disease Control. Den er specifikt designet til at klarlægge sammenhængen mellem brug af orale præventionsmidler og bryst-, endometrie- og æggestokkræft.

Metodologiske skævheder er usandsynligt, at undersøgelsens resultater kan forklares. Udvælgelsesbias blev minimeret ved at forsøge at tilmelde alle kvinder fra de otte geografiske områder, der har nydiagnosticeret bryst-, endometrie- eller æggestokkræft, og ved at udvælge tilfældige kontroller fra de samme områder. Nøjagtige historier om brug af orale præventionsmidler blev gjort lettere ved hjælp af en bog med fotografier af alle orale præventionsmidler, der nogensinde er blevet markedsført i USA, og en kalender, hvormed kvinderne kunne relatere perioder med brug af præventionsmidler til deres reproduktionshistorie og andre livsbegivenheder (1). På grund af den udbredte brug af orale præventionsmidler og den almindelige forekomst af endometrie- og æggestokkræft kan de beskyttende virkninger af orale præventionsmidler mod disse tumorer have en stor betydning for folkesundheden. Den reducerede risiko for kræft blandt kvinder, der har brugt orale præventionsmidler, ville resultere i forebyggelse af over 1.700 tilfælde af æggestokkræft og over 2.000 tilfælde af endometriekræft i USA hvert år.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Overensstemmelse mellem kvinders historier om brug af orale præventionsmidler og lægernes optegnelser. Int J Epidemiol (under tryk).

Disclaimer Alle MMWR HTML-dokumenter, der er offentliggjort før januar 1993, er elektroniske konverteringer fra ASCII-tekst til HTML. Denne konvertering kan have resulteret i tegnoversættelse eller formatfejl i HTML-versionen. Brugerne bør ikke forlade sig på dette HTML-dokument, men henvises til den originale MMWR-papirudgave for den officielle tekst, figurer og tabeller. En original papirudgave af dette nummer kan fås ved henvendelse til Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371, telefon: (202) 512-1800. Kontakt GPO for aktuelle priser.

**Spørgsmål eller meddelelser vedrørende fejl i formateringen skal rettes til [email protected].

Siden er konverteret: 08/05/98