Hvis du blev bedt om at nævne de vigtigste ting, du kan gøre for at beskytte knoglesundheden, hvad ville du så sige? Få det anbefalede daglige indtag af calcium og D-vitamin? Motionerer du regelmæssigt?

Selv om alle disse ting er vigtige for et sundt skelet, er der noget andet, som er lige så vigtigt, og som du sikkert ikke har tænkt på:

Hvorfor rygning er dårligt for dine knogler

Forskning har vist, at kemikalierne i cigaretter, herunder nikotin, påvirker alt fra hvordan dit blod cirkulerer til hvordan dine celler opfører sig – og skaden er ikke begrænset til hjerte og lunger.

Dette er nogle af de etablerede forbindelser mellem rygning og muskuloskeletalt helbred:

• Rygning begrænser strømmen af iltrigt blod, der giver næring til knogler, muskler og led og hjælper dem med at helbrede.
• Rygning påvirker kroppens evne til at optage calcium, hvilket fører til lavere knogletæthed og svagere knogler.
• Nikotin bremser produktionen af de knogledannende celler, der er så afgørende for heling.
• Rygning ser ud til at nedbryde østrogen – en vigtig ingrediens for opbygning og vedligeholdelse af et sundt skelet – hurtigere.

“Det er ingen hemmelighed, at rygning øger din risiko for kræft, hjerte-kar-sygdomme og lungesygdomme som KOL og emfysem,” siger Grant Garrigues, læge, sportsmedicin og skulderkirurg fra Rush. “Men det er også veldokumenteret, at rygning ødelægger hele dit muskuloskeletale system. Det øger risikoen for knogle-, diskus- og blødtvævsskader. Det forstyrrer helingen efter skader og operationer. Og det gør behandlinger – især kirurgi – mere risikable og mindre effektive.”

Så hvis du leder efter yderligere motivation til at holde op – under dette års Great American Smokeout eller når som helst – så tænk på følgende:

Rygere har en højere risiko for osteoporose og brud.

Mens mange ting bidrager til osteoporose, herunder at være postmenopausal, visse lægemidler, manglende motion og arvelighed, er der langt større sandsynlighed for, at personer, der ryger, udvikler osteoporose end ikke-rygere.

Orsagen til hvorfor er ikke fuldt ud forstået. Det kan være, at mange rygere også har tyndere rammer, dårlig kost og en stillesiddende livsstil – som alle bidrager til lav knogletæthed – men selv hvis man fjerner disse faktorer, har rygere stadig en højere risiko for osteoporose, hvilket gør dem mere sårbare over for brud.

Nikotinprodukter, herunder tyggegummi, plastre og vape juice, er lige så skadelige som cigaretter, når det gælder rotatormanchettens sundhed.

For eksempel har undersøgelser vist, at ældre rygere har 30 til 40 procent større risiko end ældre ikke-rygere for at brække en hofte – en skade, der allerede kan føre til alvorlige helbredsmæssige konsekvenser hos ældre.

Uheldigvis for rygere, der får brud, kan helbredelsen også være problematisk. Da rygning begrænser blodgennemstrømningen, og nikotin hæmmer knogleheling, heler brud ofte ikke ordentligt eller heler langsommere hos rygere.

Rygning forværrer slidgigt.

I betragtning af rygningens virkninger på kredsløbssystemet og knogle- og bruskens sundhed er det ikke overraskende, at rygere lider af værre symptomer på slidgigt (OA) end ikke-rygere.

Interessant nok har nogle tidligere undersøgelser antydet, at nikotin faktisk beskyttede mod slidgigt i knæet. Den teori blev afkræftet af en undersøgelse fra 2019 fra Danmark, der fandt “ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem knæ OA og nuværende rygning.”

Mens juryen stadig ikke ved, om rygning rent faktisk øger risikoen for at udvikle OA, er der solide beviser for øget smerte og svækkelse for personer med OA, der ryger.

Rygere er mere tilbøjelige til at få reumatoid arthritis.

Det amerikanske akademi for ortopædkirurgiske kirurger rapporterer, at personer, der ryger, har en øget risiko for inflammatoriske autoimmune sygdomme som reumatoid artrit og systemisk lupus erythematosus.

Mens det er uklart hvorfor, fandt en undersøgelse, at “selv let rygning er forbundet med en forhøjet risiko for RA, og at daglig rygning kan mere end fordoble en kvindes risiko for at udvikle det”, ifølge en artikel i Healthline fra 2017. Som det fremgår af artiklen, reducerer rygestop risikoen over tid (med en tredjedel efter 15 år), men risikoen er stadig lavere for personer, der aldrig har røget.

Dertil kommer, at en undersøgelse offentliggjort i Arthritis & Rheumatism fandt, at både nuværende og tidligere rygere havde værre RA-symptomer end dem, der aldrig har røget – og rygere synes også at opleve mere betydelige ledskader.

Rygning gør dig mere sårbar over for bløddelsskader.

I “On the Cuff” forklarer Garrigues, at ud over aldring er rygning – specielt nikotinen i cigaretter – den største enkeltstående risikofaktor for revner i rotatormanchetten.

“Nikotinprodukter, herunder tyggegummi, plastre og vape juice, er lige så skadelige som cigaretter, når det kommer til rotatormanchettens sundhed,” siger han. “Mit råd er at undgå nikotin helt og holdent.”

Og det er ikke kun skuldrene, der er i fare: Rygere får overbelastningsskader (f.eks. bursitis, tendonitis) og traumatiske skader (forstuvninger og forstrækninger) i betydeligt højere grad end ikke-rygere, og disse skader tager længere tid at helbrede, bliver ofte kroniske og påvirker livskvaliteten.

Rygning er forbundet med lændesmerter.

Rygning har vist sig at være forbundet med lændesmerter, selv om den præcise årsag fortsat er uklar. En teori er, at ingredienserne i cigaretter påvirker blodgennemstrømningen og næringsstofferne til rygmarvsskiverne, hvilket kan føre til dårlige skivesundhed. En anden er, at rygere har tendens til at være mindre sunde generelt, herunder at de ikke spiser godt og motionerer mindre, hvilket kan bidrage til lændesmerter.

Uanset hvorfor er det dog klart, at rygning ikke kun gør dig mere tilbøjelig til at udvikle rygsmerter, det kan også være grunden til, at smerterne varer ved.

I henhold til en undersøgelse, der er citeret i Longevity, påvirker rygning faktisk “det hjernekredsløb, der er forbundet med smerter”. Det kan forklare, hvorfor folk, der ryger, har tre gange så stor sandsynlighed for at udvikle kroniske rygsmerter som ikke-rygere.

Kirurgi er ikke så effektiv, og helbredelsen tager længere tid hos rygere.

Rygning og kirurgi er en dårlig kombination – fra den højere risiko for komplikationer til langsommere helbredelse til mindre tilfredsstillende resultater.

“Derfor anbefaler ortopædkirurgiske kirurger altid kraftigt at holde op med at ryge før din operation,” siger Garrigues. “Selv hvis du har røget længe, er det næsten helt sikkert gavnligt at holde op med at ryge før operationen – selv et par uger eller måneder før.”

Disse afslørende statistikker repræsenterer blot nogle af de ekstra problemer, som rygere står over for, når de får foretaget operationer i bevægeapparatet og rygsøjlen:

• Rygning fordobler risikoen for, at en kirurgisk repareret revne i rotatormanchetten ikke heler, forklarer Garrugues. Ikke-rygere oplever også færre smerter og en højere grad af funktion efter rotatormanchekirurgi. I en undersøgelse blev der set “gode” eller “fremragende” resultater hos 84 procent af ikke-rygerne, men kun 35 procent af rygerne.
• AAOS rapporterer, at succesraten for rygmarvsfusionskirurgi er 80 til 85 procent for ikke-rygere eller dem, der holder op med at ryge efter operationen; succesraten falder til 73 procent for rygere. I en undersøgelse var kun omkring halvdelen af rygerne i stand til at vende tilbage til arbejdet efter deres fusion, sammenlignet med mere end 70 procent af ikke-rygerne og tidligere rygere.
• I to separate undersøgelser, der sammenlignede ledproteser hos rygere og ikke-rygere, havde de, der røg før og efter total knæalloplastik, en 10-doblet revisionsprocent (“do-over”) sammenlignet med ikke-rygere. Rygere har også større risiko for sårkomplikationer, dybe sårinfektioner, lungebetændelse og forsinket heling.
• I henhold til AAOS har rygere, der kommer sig efter kirurgiske indgreb til reparation af brud, en øget risiko for komplikationer, herunder nonunioner og infektioner, og oplever en højere grad af selvrapporteret smerte end ikke-rygere.

Faktisk er smerter efter operationer en almindelig klage blandt rygere.

I betragtning af den igangværende opioidepidemi er det vigtigt at bemærke, at folk, der lider af højere smerteniveauer – efter operationer eller generelt – typisk har brug for mere medicin til at kontrollere den, hvilket kan føre til alvorlige bivirkninger eller afhængighed.

Er du klar til at holde op? Her er, hvordan du kan komme i gang.

Hvis du er klar til at droppe vanen for altid, kan du læse “10 tips til at hjælpe dig med at holde op med at ryge”, som kan fungere som en køreplan til et røgfrit liv.