Decerebrate kropsholdning : årsager, kliniske symptomer, diagnose og behandling

Mobile fysioterapiklinik Ahmedabad Gujarat

maj 24, 2021

admin

Indledning :

Decerebrate kropsholdning er en unormal kropsholdning, der indebærer, at arme og ben holdes lige ud, at tæerne peger nedad, og at hoved og nakke er bøjet bagud. Musklerne er spændte og holdes stive. Denne type kropsholdning betyder normalt, at der er sket en alvorlig skade på hjernen.

Decerebrate kropsholdning kaldes også decerebrate respons, decerebrate stivhed eller extensor posturing. Det beskriver den ufrivillige udstrækning af de øvre ekstremiteter som reaktion på ydre stimuli. Ved decerebrate posturing er hovedet bøjet tilbage, armene er strakt ud til siden, og benene er strakte.

Et kendetegn ved decerebrate posturing er strakte albuer.Armene og benene er strakte og roteres indvendigt. patienten er stiv med sammenbidte tænder.

Tegnene kan kun være på den ene side af kroppen eller på begge sider, og det kan kun være i armene og kan være intermitterende.

En person, der udviser decerebrate posturing som reaktion på smerte, får en score på to i den motoriske del af Glasgow Coma Scale (for voksne) og Pediatric Glasgow Coma Scale (for spædbørn), fordi hans eller hendes muskler strækker sig på grund af den neuromuskulære reaktion på traumet.

Decerebrate posturing indikerer skader på hjernestammen, specifikt skader under niveauet for den røde kerne (f.eks. mid-colliculær læsion). Den udvises af personer med læsioner eller kompression i mellemhjernen og læsioner i lillehjernen. Decerebrate positur ses almindeligvis ved pontinøse slagtilfælde. En patient med decorticate posturing kan begynde at vise decerebrate posturing eller kan gå fra den ene form for posturing til den anden. progression fra decorticate posturing til decerebrate posturing er ofte tegn på uncal (transtentorial) eller tonsilær hjerneherniation. Aktivering af gamma-motoriske neuroner menes at være vigtig for decerebrate stivhed på grund af undersøgelser på dyr, der viser, at en transektion af dorsalroden eliminerer symptomerne på decerebrate stivhed, idet transektion frigør centrene under stedet fra højere hæmmende kontrol.

I konkurrenceprægede kontaktsportsgrene kan stilladsering (typisk af underarmene) forekomme ved et slag mod hovedet og betegnes som fægtningsreaktion. I dette tilfælde indikerer den midlertidige kropsholdning en forbigående forstyrrelse af hjernens neurokemikalier, som aftager i løbet af få sekunder.

En læsion under den røde kerne, der forringer den. corticospinale, corticobulbære og rubrospinale. Fibre producerer decerebrate positur. Efter. en noxisk stimulus eller spontant, vil patienten. strække de øvre og nedre lemmer. – corticospinal tractus. afbrudt – primært flexion nedsat. – corticobulbar tractus. afbrudt – lammelse af de motoriske CN’er. – rubrospinal tractus interrupted – ingen fleksion af armene. – medullær reticulospinal kanal intakt – fleksion af ekstremiteter. – pontin reticulospinal tractus intakt – ekstension af ekstremiteterne. – vestibulospinalbaner intakte – ekstension af ekstremiteterne. I de øvre og nedre lemmer er der kun flexorinput fra den medullære. reticulospinale kanal, som er overstyret af den ekstensive innervation fra de pontine reticulospinale og vestibulospinale kanaler.

Prognose

Normalt er personer, der udviser decerebrate eller decorticate positur, i koma og har dårlig prognose med risiko for hjerterytmeforstyrrelser eller hjertestop og respirationssvigt.