Publiceret:

Behandling af forstørrede benårer kan forbedre deres udseende og reducere risikoen for hævelse, smerter og andre problemer.

Hvis du har åreknuder – de mørkeblå eller lilla benårer, der buler ud over hudens overflade – frygter du måske at bære strandtøj og andet tøj, der blottede dine ben. Nu hvor sommeren kun er få måneder væk, er det måske et godt tidspunkt at gøre noget ved det. Men det er ikke kun en kosmetisk overvejelse. Åreknuder kan forårsage smerte og ubehag og endda, i sjældne tilfælde, blødende bensår. Behandling af forstørrede benvener kan lindre ubehaget og forebygge komplikationer.

Den ældre, kirurgiske behandling af åreknuder var “stripping” – fjernelse af benvener gennem snit under fuld bedøvelse. Kirurgi er stort set blevet erstattet af mindre invasive muligheder, der omfatter injektioner, laser og radiofrekvensenergi. Et voksende antal venebehandlingscentre i hele USA gør disse behandlinger tilgængelige for flere kvinder. Den fremgangsmåde, der er bedst for dig, afhænger af størrelsen, typen og placeringen af dine åreknuder.

svage ventiler, blodansamlinger

Benvenerne har en hård opgave: de skal drive iltfattigt blod hele vejen tilbage til hjertet, idet de arbejder imod tyngdekraften og trykket fra din kropsvægt. Disse vener har envejsklapper, der forhindrer blodet i at strømme tilbage (se “Anatomi af en åreknuder i benet”), men klapperne kan svækkes og holde op med at fungere korrekt, især når vi bliver ældre. Som følge af disse ændringer kan blodet samle sig i venerne umiddelbart under huden, hvilket får dem til at udvide sig og blive mindre elastiske.

Anatomi af en åreknuder i benet

Normalt bevæges blodet i benet opad mod hjertet af envejsklapper, som forhindrer blodet i at strømme baglæns (A). I en åreknuder (B) er klapperne deforme og lukker ikke ordentligt, så blodet strømmer bagud, samler sig og udvider venen.

Der findes flere typer udvidede vener: åreknuder, retikulære vener og spindelvæv. Åreknuder er mindst en tiendedel af en tomme i diameter og kan være så store som tre fjerdedele af en tomme. De ligner ofte snoede reb og kan dannes overalt fra låret til anklen. Det er mest sandsynligt, at du mærker de vigtigste symptomer – smerter, brændende, tryk, tunghed eller svaghed i benene – efter at have stået eller siddet i længere tid. Om natten kan du udvikle en smertefuld muskelkrampe i læggen (en charley horse). Dine fødder og ankler kan hæve, og huden omkring de berørte vener kan blive tør og kløe eller udvikle et udslæt eller en brunlig eller blålig misfarvning. Større vener er ikke nødvendigvis ensbetydende med mere alvorlige symptomer, og symptomerne kan udvikle sig, selv før venerne bliver fremtrædende.

Retikulære vener, også kendt som blå vener eller fødende vener, er mindre end åreknuder, men kan også have et rosetagtigt udseende. De forekommer hovedsageligt på bagsiden af benet, som regel omkring knæet. Retikulære vener kan forgrene sig til (eller fodre) edderkopper, også kaldet telangiektasier, som er mindre end retikulære vener og ikke buler ud eller forårsager ubehag. De ligner røde eller blå spindelvæv på hudens overflade og kan forekomme i ansigtet såvel som på benene.

Udvalgte ressourcer

American Society for Dermatologic Surgery
847-956-0900
www.asds.net

American College of Radiology/Radiological Society of North America
www.radiologyinfo.org

Society of Interventional Radiology
800-488-7284 (gratis)
www.sirweb.org

The American Venous Forum
978-927-7800
www.veinforum.org

Hvem får åreknuder?

Alderen er den mest almindelige risikofaktor. Mere end 40 % af kvinder over 50 år og 75 % af kvinder over 70 år har åreknuder. Ikke alene svækkes blodkarrene med alderen, men også lægmusklerne, som normalt hjælper med at klemme venerne sammen og sende blodet tilbage mod hjertet, når du går.

Andre risikofaktorer, der kan prædisponere dig for åreknuder, omfatter følgende:

Genre. Kvinder er lidt mere modtagelige for åreknuder end mænd. Graviditet kan være en af årsagerne: øget blodmængde, ekstra vægt og større tryk i maven udsætter benvenerne for mere slid. Jo flere fulde graviditeter en kvinde har haft, jo større er risikoen. Hormoner kan også få blodkarrene til at udvide sig, og der er visse tegn på, at indtagelse af enten orale præventionsmidler eller hormonbehandling øger sandsynligheden for at udvikle åreknuder.

Heredity. Åreknuder har tendens til at være familiære, sandsynligvis på grund af arvelig svaghed i venevægge eller ventilfunktion.

Beskæftigelse. En stor dansk undersøgelse viste, at kvinder, der tilbragte mere end 75 % af deres arbejdstid stående eller gående, havde næsten dobbelt så stor sandsynlighed for at blive behandlet for åreknuder som kvinder, der tilbragte færre arbejdstimer på benene.

Vægt. Overvægt, især omkring midten, lægger ekstra pres på benvenerne. Moderat overvægtige kvinder er mere tilbøjelige til at få åreknuder end deres tyndere modstykker, og risikoen er tredoblet hos overvægtige kvinder.

Selvplejetiltag

Medmindre du har symptomer, er der ingen grund til at behandle dine åreknuder. Hvis du har symptomer, kan følgende strategier være nok til at lindre dit ubehag og undgå eller forsinke behovet for stærkere foranstaltninger:

Sæt fødderne op. Flere gange om dagen skal du tage et 15-minutters hvil med benene hævet over hjertehøjde, så dine vener ikke behøver at arbejde mod tyngdekraften.

Opnyt aktivitet i benene. Hvis du kan, skal du undgå langvarigt siddende eller stående arbejde, hvis du kan. Hvis du alligevel sidder eller står i lange perioder, skal du holde hyppige raske gåpauser. Sid ikke med krydsede ben.

Vær aktiv. Få regelmæssig motion, f.eks. rask gang, for at forbedre blodcirkulationen og tone lægmusklerne, som hjælper med at flytte blodet gennem venerne.

Tag et smertestillende middel. Paracetamol, aspirin eller ibuprofen kan lindre lejlighedsvis let ømhed fra åreknuder.

Bær kompressionsstrømper. Elastiske strømper lægger pres på benets vener og forhindrer blodet i at strømme bagud. Hvis symptomerne er lette til moderate, kan almindelige støttestrømper eller kompressionsstrømper i håndkøb være tilstrækkeligt. Hvis symptomerne er mere alvorlige, vil din læge ordinere en gradueret kompressionsstrømpe, der udøver et aftagende tryk fra anklerne til lårene. Du skal tage strømperne på, inden du står ud af sengen om morgenen. Medmindre du allerede har udviklet visse komplikationer, vil dit forsikringsselskab sandsynligvis kræve, at du prøver kompressionsstrømper i flere måneder, før det godkender betaling for mere invasiv behandling.

Løs dig op. Lad være med at bære stramt tøj omkring taljen eller benene.

Minimalt invasive tilgange

Hvis du har forsøgt dig med selvhjælp (se “Tilgange til egenomsorg”) uden større succes, kan du overveje en minimalt invasiv indgreb. Hvis dine behov er rent kosmetiske, skal du betale ud af egen lomme for behandling af spindelårer og eventuelt større årer. Behandling betragtes som medicinsk nødvendig, hvis dine symptomer begrænser dine daglige aktiviteter, eller hvis venerne er bristet eller har forårsaget sår, der er vanskelige at behandle.

Venerprocedurer udføres af mange forskellige specialister, herunder dermatologer, interventionsradiologer, karkirurger og plastikkirurger baseret på hospitaler eller medicinske centre. Specialiserede venebehandlingscentre kan også være tilgængelige i dit område. Det er vigtigt at kontrollere legitimationsoplysningerne og uddannelsen hos den læge, der udfører proceduren, ifølge Dr. Emily J. Fisher, chef for laser- og kosmetisk dermatologi på Lahey Clinic i Lexington, Massachusetts. Hun påpeger, at du måske har brug for en ultralydsundersøgelse for at kontrollere, om der er underliggende problemer i de dybere benvener. Hun anbefaler også, at du sikrer dig, at den læge, der udfører veneproceduren, kan håndtere komplikationer eller uventede fund eller henvise dig til nogen, der kan.

Minimalt invasive muligheder for behandling af benvener omfatter følgende:

Skleroterapi. Denne behandling, der også er kendt som injektionsbehandling, er normalt det første valg til spindelårer, retikulære vener og små åreknuder. Lægen sprøjter et kemisk irritationsmiddel – enten en væske eller et skum – ind i venen, hvilket får den til at svulme op, klistre sammen og lukke sig tæt. Din blodcirkulation forringes ikke, fordi sunde blodkar i nærheden kompenserer for det blodkar, der er blevet lukket. Indtil for nylig brugte de fleste læger et rengøringsmiddellignende stof kaldet natriumtetradecylsulfat til skleroterapi. Men i 2010 godkendte FDA et nyt middel, kaldet polidocanol (Asclera), til brug på spindelårer og meget små åreknuder. Begge midler virker lige godt; begge er lidt smertefulde og kan forårsage midlertidig hævelse og blå mærker. Der er en meget lille risiko for en allergisk reaktion, som kan være mere sandsynlig hos kvinder med en historie med alvorlige allergier eller astma. Så sørg for at fortælle din behandler, hvis du har allergier.

Skleroterapi udføres normalt af en hudlæge og kræver generelt mere end én session, da hver vene typisk skal injiceres en til tre gange. Sessionerne varer fra 15 minutter til en time; der kræves ingen bedøvelse. Efter hver session skal du bære bandager og kompressionsstrømper i en uge eller to. Når blodet ikke længere strømmer gennem venen, udvikles arvæv, og venen forsvinder gradvist. Der kan opstå brune linjer i det behandlede område, men også disse forsvinder normalt.

Overfladebehandling (laser). Besatårer, retikulære vener og små åreknuder kan behandles med en laser, der påføres overfladen af huden. Lasere udsender en bestemt bølgelængde af lys, der opvarmer og beskadiger venen uden at skade det nærliggende væv. Du skal bære beskyttelsesbriller for at beskytte dine øjne mod eventuelle vildfarne laserstråler. Nogle kvinder foretrækker laserterapi frem for injektioner, fordi det ikke involverer nåle, men det betyder ikke, at det er smertefrit – du vil føle en stærk prikkende fornemmelse, når laseren aktiveres. Bedøvende geler eller cremer kan mindske svien.

Behandlingen varer normalt 15 til 20 minutter og kræver ingen bandager. Du kan opleve midlertidige blå mærker, kløe eller hævelse, og nogle kvinder bemærker ændringer i hudfarven (enten mørkere eller lysere) i det behandlede område, hvilket sker, hvis laseren påvirker hudens pigment. Du skal bære kompressionsstrømper i flere dage bagefter. Dine symptomer kan blive bedre inden for en uge eller to efter laserbehandlingen, men ændringer i udseendet tager længere tid. Overfladelaserbehandling kan fungere bedre end skleroterapi for vener, der er for smalle til at kunne injiceres med succes, f.eks. meget små spindelårer. Det bruges også til personer, der er allergiske over for skleroseringsmidler eller er bange for nåle.

Intern behandling (laser eller radiofrekvens). Disse metoder, der også er kendt som endovenøse teknikker, anvendes til behandling af dybere åreknuder. Den generende vene lokaliseres med ultralyd, og der føres et lille kateter ind i venen (se “Endovenøs behandling”). Kateteret udsender enten laser- eller radiofrekvensenergi, der får venen til at skrumpe og forsegle den. Som ved andre behandlinger bevares den normale blodgennemstrømning i de omkringliggende sunde vener. Der kan forekomme hævelse og smerte, og du skal bære kompressionsstrømper i mindst to uger. Overfladeårer, der er forbundet med den behandlede vene, krymper normalt efter behandlingen, men hvis ikke, kan de behandles med “touch-up” scleroterapi.

Endovenøs behandling

Når åreknuder er blevet lokaliseret med ultralyd, føres et kateter ind i venen (A) gennem en lille åbning i huden. Kateteret afgiver enten laser- eller radiofrekvensenergi til venevæggen, hvorved den opvarmes og får venen til at kollapse. Venen lukker sig, når kateteret trækkes tilbage (B).

Laser og radiofrekvens har lignende succesrater på lang sigt (tilbagefaldsraten er omkring 10 %), så valget kan primært afhænge af lægens erfaring med den ene eller den anden procedure.

Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.