En microdiscectomy (undertiden omtalt som dekompressionskirurgi) er en minimalt invasiv rygmarvskirurgi, der ofte udføres i Florida. Denne avancerede procedure kan hjælpe med at reducere trykket på nerverne i rygsøjlen og lindre rygsmerter.

Hvad er forskellen mellem en diskektomi & og en mikrodiskektomi?

Ved en discectomi fjernes dele af rygmarvsknogler eller diskusskiver for at mindske trykket på rygmarvsnerverne. Målet med en discektomi og en mikrodiscektomi er at lindre rygsmerter ved at lindre trykket på rygmarvsnerverne. Typisk udføres dette som en åben rygoperation på grund af de store snit, der er nødvendige for at se rygsøjlen og fuldføre operationen.

I modsætning til en traditionel discectomi kræver en mikrodiscectomi ikke et stort snit. Vores kirurger er i stand til at udføre denne minimalt invasive rygkirurgi med specielle værktøjer, der kun kræver et lille snit. Mikrodiskektomier betragtes som minimalt invasive, hvilket betyder, at der er mindre risiko for skader på patientens omgivende muskler og væv. Denne mircro rygkirurgi er også mindre smertefuld og kræver langt mindre restitutionstid.

Hvem har gavn af mikrodiscektomi?

Mikrodiscektomi har vist sig at være op til 95 % effektiv til at lindre iskias-smerter forårsaget af diskusprolaps. En diskusprolaps i lænden er den mest almindelige årsag til iskias-smerter på grund af kompression af rygmarvsnerverne. Efterhånden som brokket udvikler sig, skubber det skadede væv sig ind i rygsøjlen og begynder at lægge pres på nerverne. Dette udløser rygmarvsnerverne til at sende smertesignaler til hjernen, og det kan føles som om, at smerten kommer fra benene.

Sciatikasmerter vil typisk blive bedre af sig selv inden for et par uger. Du kan dog overveje at planlægge en kirurgisk konsultation, hvis dine smerter har varet i mere end 12 uger.

Hvad kan en mikrodiskektomi behandle?

Når de bestemmer, om en patient vil være kandidat til denne mikrodisciscectomi, ser vores neurokirurger efter disse karakteristika:

• Signifikante smerter, følelsesløshed, og/eller svaghed i benet
• Signifikante smerter i ryggen eller balderne
• Smerter hæmmer patientens evne til at udføre almindelige aktiviteter
• Darmen eller blæren inkontinens
• Svært ved at stå eller gå
• Ingen tegn på lindring efter mindst 4 ugers forsøg med ikke-kirurgiske procedurer

Hvordan udføres mikrodiskektomier i Florida?

Når vi udfører en mikrodiscektomi, laver vores neurokirurger et lille snit på 1-1,5 tommer midt på ryggen. Rygmusklerne løftes derefter af rygsøjlen, mens kirurgen lokaliserer og fjerner den membran, der dækker nerverødderne. Det er almindeligt, at en lille del af facetleddet også fjernes for at give adgang til nerveroden og afhjælpe tryk eller afklemning på nerven.

Når kirurgen har flyttet nerveroden til side, bruger han specialiserede instrumenter til at gå ind under nerveroden for at fjerne de uønskede diskusfragmenter, der bidrager til presset på rygmarvsnerverne. Når diskmaterialet er blevet fjernet, flyttes musklerne tilbage på plads, og snittet lukkes.

Hvordan er genopretningen efter denne type rygkirurgi?

Efter operationen kan patienterne være klar til at tage hjem på så lidt som et par timer. Nogle kan dog være nødt til at tilbringe en nat på hospitalet til observation. Mange patienter oplever en betydelig smertelindring efter en mikrodiskektomi, og genopretningstiden er meget hurtigere end andre typer rygkirurgi som diskektomi. De fleste patienter vil have brug for en eller anden form for smertestillende medicin efter deres operation.

Patienterne opfordres ofte til at gå inden for få timer efter deres indgreb. Inden patienten bliver udskrevet, vil han/hun få anbefalinger om fysioterapi, passende strækøvelser og/eller lette rygstyrkende øvelser. De fleste patienter skal forvente, at deres helbredelse tager ca. 6 uger med en langsom udvikling tilbage til normal fysisk aktivitet.

Hvad er risiciene?

Mikrodiskektomi er et almindeligt udført minimalt invasivt indgreb. Det er en sikker procedure, og komplikationer er sjældne. Det betyder dog ikke, at de aldrig sker. Patienterne bør være opmærksomme på følgende risici:

• Dural rift også kendt som en cerebrospinalvæske lækage (1-7% af tilfældene)
• Dette ændrer ikke resultatet af operationen og kan blot kræve, at patienten skal sættes i sengeleje i 1-2 dage for at give lækagen mulighed for at forsegle
• Nerve rodskader
• Recidiverende diskusprolaps (5 % af tilfældene)
• Inkontinens af tarm/blære (meget sjælden)
• Blødning
• Infektion
• Mulig ophobning af væske i lungerne, der kan føre til lungebetændelse
• Dyb venetrombose, som opstår, når der dannes blodpropper i benet
• Smerter, der fortsætter efter operationen

Hvad skal du fortælle din neurokirurg før operationen

Forinden operationen er det vigtigt at tale med din læge og informere ham om eventuelle sundhedsmæssige bekymringer eller risici, som du måtte stå over for. Lad din kirurg vide, hvis du:

• Har blodpropper eller nogensinde har haft blodpropper i dine ben (dyb venetrombose) eller lunger (lungeemboli)
• Har blødningsproblemer eller tager aspirin, warfarin, eller noget andet (selv nogle naturlægemidler), der kan fortynde dit blod
• Har højt blodtryk
• Har allergier
• Har andre helbredsproblemer eller bekymringer

Hvad skal du fortælle din neurokirurg efter operationen?

Efter operationen er det vigtigt at følge udskrivelses- og postoperationsinstruktionerne. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du følge op med din læge, eller underrette din neurokirurg, hvis du oplever noget af følgende:

• Verdendende rygsmerter
• Tiltagende smerter i benene, svaghed eller følelsesløshed
• Problemer med at lade urinen passere eller kontrollere din blære eller tarme
• Problemer med at gå eller din balance
• Feber
• Svulme, rødme, øget temperatur eller mistanke om infektion i såret
• Lækage af væske fra såret
• Smerter eller hævelse i dine lægmuskler
• Smerter i brystet eller åndenød

Hvad er de økonomiske omkostninger?

Den økonomiske omkostning for patienter kan variere afhængigt af forsikring, anbefalinger til patienten og hver enkelt persons helbredsforhold som f.eks. procedure, tekniske problemer osv. Det er vigtigt at drøfte eventuelle økonomiske bekymringer med din kirurg og dit forsikringsselskab, før du gennemgår en procedure.

Da en mikrodiskektomi er en specialiseret operation, kan den være dyrere end andre rygoperationer. Prisen for operationen kan svinge fra 15.000 til 50.000 dollars, og du kan være berettiget til at få en stor del af dette beløb dækket af din sygesikring. Sørg for at tale med din kirurg, dit hospital og dit forsikringsselskab for at overveje alle dine økonomiske muligheder, før du går videre.