Baggrund: En folinsyreantagonist, methotrexat, er et af de mest almindeligt ordinerede lægemidler med sin voksende anvendelse i klinisk praksis. Lægemidlet kræver regelmæssig overvågning på grund af dets brede vifte af bivirkninger, herunder knoglemarvsundertrykkelse, lever- eller nyresvigt, gastrointestinale lidelser, mucocutane skader og neurotoksicitet. Toksiciteten opstår normalt hurtigt og fører til alvorlig neutropeni, sepsis og fremskreden nyresvigt, som er vanskelige at håndtere.

Metoder: Denne gennemgang er en opdatering for klinikere for at forstå farmakologi, kliniske træk, laboratorieevaluering og behandling af patienter med methotrexatoverdosis. Litteratur af høj kvalitet fra de sidste seks årtier blev indsamlet og gennemgået i denne artikel. Adskillige skelsættende artikler blev gennemgået ved hjælp af PubMed, EMBASE Ovid og Cochrane Library, som har vigtige implikationer i den nuværende kliniske praksis.

Resultater: Methotrexatoverdosis har en kompleks toksikokinetik og frembringer et utal af kliniske træk, der efterligner tilstande af mindre sværhedsgrad. Organdysfunktion i forbindelse med knoglemarv, nyre eller centralnervesystemet er livstruende. Behandlingen bør fokusere på understøttende behandling af høj kvalitet, antidotalbehandling (folinsyre og carboxypeptidase- G2) og plasmaalkalisering.

Konklusion: I overensstemmelse med diktummet “forebyggelse er bedre end helbredelse” understreger forfatteren den rolle, som patientuddannelse, regelmæssig klinisk observation og laboratorieovervågning spiller for hurtig genkendelse og diagnose af methotrexatoverdosering på det tidligste stadium.