Metabolisk knoglesygdom
Metabolisk knoglesygdom, en af flere sygdomme, der forårsager forskellige abnormiteter eller deformiteter i knogler. Eksempler på metaboliske knoglesygdomme omfatter osteoporose, rakitis, osteomalaci, osteogenesis imperfecta, marmorknoglesygdom (osteopetrose), Paget-knoglesygdom og fibrøs dysplasi. I klinisk henseende kan metaboliske knoglesygdomme medføre knoglesmerter og tab af højde (på grund af kompression af ryghvirvler), og de prædisponerer patienterne for frakturer.
Skelettet gennemgår ligesom mange andre væv i kroppen en konstant nedbrydnings- og fornyelsesproces. Denne løbende proces med knogleresorption og -dannelse gør det muligt for skelettet at tilpasse sig de ændringer, der er nødvendige for en sund funktion og en subtil remodellering for at opretholde maksimal knoglestyrke, og de ændringer, der er nødvendige for at helbrede brud. Normal knogle giver stiv støtte og er ikke skør. Den består af to hovedkomponenter: en proteinmatrix, kaldet osteoid, og mineralkomplekser. Osteoid består hovedsagelig af et fibrøst protein kaldet kollagen, mens mineralkomplekserne består af krystaller af calcium og fosfat, kendt som hydroxyapatit, som er indlejret i osteoidet. Knoglen indeholder også næringsceller kaldet osteocytter. Den vigtigste metaboliske aktivitet i knoglen udføres dog af osteoblaster, som danner proteinmatrixen, og osteoklaster, som er store flerkernede celler, der fordøjer og opløser knoglekomponenterne.
De fleste metaboliske sygdomme i knoglen defineres ved det omfang, hvori de reducerer knogletætheden. Knogletætheden kan måles i forskellige knogler ved hjælp af radiologiske teknikker. De knogler, der almindeligvis måles, er knoglerne i lænderygsøjlen, hoften og radius (en knogle i underarmen), og den mest udbredte procedure er dobbelt røntgenabsorptiometri. Knogletætheden når sit højdepunkt omkring 30-årsalderen og varierer alt efter køn og genetisk baggrund. Knogletætheden er f.eks. højere hos mænd end hos kvinder og er højere hos afroamerikanere end hos europæere eller asiater. Resultaterne af målinger af knogletæthed (knogletæthedsmåling) udtrykkes normalt i form af patientens knogletæthed i forhold til den gennemsnitlige maksimale knogletæthed for personer af samme køn og med samme genetiske baggrund. Resultatet er en måling, der er kendt som T-score. Osteopeni defineres som knogletæthed, der er mere end én standardafvigelse under den maksimale knogletæthed (T-score -1), og osteoporose defineres som knogletæthed, der er to og en halv eller flere standardafvigelser under den gennemsnitlige maksimale knogletæthed (T-score -2,5). Resultaterne af målinger af knogletætheden kan også udtrykkes som Z-score. En Z-score på 0 er den gennemsnitlige knogletæthed for personer med samme alder, køn og genetiske baggrund. Lave T- eller Z-scores er forbundet med en øget risiko for knoglebrud.