LATERAL MENISKUSREV

Menisken er en bøjelig substans, der består af blødt væv, som sidder mellem de to knogler i knæet, lårbenet (femur) og skinnebenet (tibia). Der er to, c-formede menisker i knæet, en på indersiden af knæet (medial menisk) og en på ydersiden af knæet (lateral menisk). Hver menisk har tre hoveddele, den bageste (baghjørnet), den midterste (kroppen) og den forreste (forhjørnet). Hver menisk fæstner sig til skinnebensknoglen på bagsiden og forsiden via “meniskrødderne”. Meniskens primære rolle er at fungere som stødabsorberende og beskytte den underliggende ledbrusk og knogle. Menisken har yderligere funktioner, herunder ledstabilitet og smøring af leddet. Menisken rives typisk over under en vridningsepisode og kan opstå i forbindelse med en korsbåndstrækning eller en anden ledbåndstrækning.

Lokaliteten af riven i menisken er en vigtig variabel, som Dr. Welch overvejer hos hver enkelt patient. Meniskens periferi kaldes den “rød-røde” zone, fordi der er en robust blodforsyning, og der er større sandsynlighed for, at perifere meniskrevner heler end meniskrevner, der er placeret tættere på midten af knæet. Den centrale del af menisken har en dårlig blodforsyning og kaldes den “hvid-hvide” zone.

Der er flere andre variabler, som dr. Welch overvejer hos hver patient med en meniskrevner:

Revnemønster: Der findes mange forskellige rivningsmønstre, herunder langsgående, radiale, vertikale og papegøjenæbede revner.

Komplette vs. ukomplette revner: En ukomplet meniskrevner henviser til en revne, der kun involverer den ene side af menisken. En komplet rift indebærer, at riften strækker sig hele vejen gennem hele meniskens tykkelse. En komplet rift forårsager normalt mere betydelige symptomer end en ufuldstændig rift.

Meniskrodsrodrevner: En rift, der involverer meniskrodsroden, destabiliserer menisken fuldstændigt. Når meniskroden rives, løsner den ene side af menisken sig helt fra knogletilhæftningen. Som følge heraf går spændingen i menisken tabt, og hele menisken fungerer ikke længere. Dr. Welch anbefaler kirurgisk reparation af de fleste rodrevner.

Akutte vs. degenererende meniskrevner: En akut meniskrevne opstår som følge af en vridningsskade i knæet. Under skaden bliver menisken belastet så meget, at den rives over. Hos patienter med arthritis (nedbrydning af ledbrusk) i knæet kan menisken rive uden en betydelig vridningsskade. Denne type rift kaldes en degenerativ rift. Menisken rives, fordi den ikke længere er sund.

Symptomer

• Smerter og hævelse på ydersiden af knæet
• Spænding i knæet
• En følelse af ustabilitet i knæet ved bevægelse fra side til side

Diagnose og behandling

Dr. Welch tager hensyn til hver enkelt patients symptomer samt en detaljeret fysisk undersøgelse, røntgenbilleder og normalt og MRI af knæet for at stille diagnosen. Nogle patienter med meniskrevner kan behandles med en kombination af aktivitetsændring og et fokuseret fysioterapiprogram. Fysioterapi fokuserer på at bevare knæets bevægelsesomfang og styrke visse muskel-sene-enheder, der giver knæet stabilitet, f.eks. quadriceps og hamstrings. Andre patienter med vedvarende symptomer eller visse rivningsmønstre (f.eks. en meniskrodsrodrevne) kræver operation.

For yderligere oplysninger klik her.