Siden grundlæggelsen i 1930’erne er Alcoholics Anonymous blevet en del af det amerikanske samfunds struktur. AA og de mange 12-trinsgrupper, som det inspirerede, er blevet landets foretrukne løsning på alle former for afhængighed. Disse genopretningsprogrammer er påbudt af narkotikadomstole, ordineret af læger og rost af reformerede misbrugere.

Dr. Lance Dodes ser et stort problem med dette. Psykiateren har brugt mere end 20 år på at studere og behandle afhængighed. Hans seneste bog om emnet er The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry.

Dodes fortæller NPR’s Arun Rath, at 12-trins genopretning simpelthen ikke virker, på trods af anekdoter om succes.

“Vi hører fra de mennesker, der klarer sig godt; vi hører ikke fra de mennesker, der ikke klarer sig godt,” siger han.

Interview Highlights

Om Anonyme Alkoholikeres succesrate

Der er nu en stor mængde dokumentation, der ser på AA’s succesrate, og AA’s succesrate er mellem 5 og 10 procent. De fleste mennesker synes ikke at vide det, fordi det ikke er bredt offentliggjort. … Der er nogle undersøgelser, der har hævdet at vise videnskabeligt, at AA er nyttigt. Disse undersøgelser er fyldt med videnskabelige fejl, og de siger ikke mere end det, vi vidste fra starten, nemlig at AA sandsynligvis har den dårligste succesrate i al medicin.

Det er ikke kun, at AA har en succesrate på 5 til 10 procent; hvis det var en succes og var neutralt resten af tiden, ville vi sige OK. Men det er skadeligt for de 90 procent, der ikke klarer sig godt. Og det er skadeligt af flere vigtige grunde. En af dem er, at alle tror, at AA er den rigtige behandling. AA er aldrig forkert, ifølge AA. Hvis du fejler i AA, er det dig selv, der har fejlet.

Om hvorfor 12-trins-programmer kan virke

Grunden til, at de 5-10 procent klarer sig godt i AA, har faktisk ikke noget med selve de 12 trin at gøre; det har noget med kammeratskabet at gøre. Det er en støttende organisation med mennesker, der i det store og hele er venlige mod dig, og det giver dig en struktur. Nogle mennesker kan have stor glæde af det. Og til sin ære beskriver AA sig selv som et broderskab snarere end en behandling.

Lance Dodes er også forfatter til Breaking Addiction og The Heart of Addiction. Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press hide caption

toggle caption

Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Lance Dodes er også forfatter til Breaking Addiction og The Heart of Addiction.

Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Så som du kan forestille dig, er nogle få mennesker, der får den slags rammer, i stand til at ændre deres adfærd i det mindste midlertidigt, måske permanent. Men de fleste mennesker kan ikke håndtere deres afhængighed, som er dybt drevet, ved blot at være i et broderskab.

Om en psykologisk tilgang til afhængighed

Når folk bliver konfronteret med en følelse af at være fanget, af at være overvældende hjælpeløs, er de nødt til at gøre noget. Det er ikke nødvendigvis det “noget”, der rent faktisk tager fat på problemet. … Men hvorfor afhængighed – hvorfor drikke? Jo, det er det “noget”, de gør. I psykologi kalder vi det en fortrængning; man kunne kalde det en erstatning …

Når folk kan forstå deres afhængighed, og hvad der driver den, er de ikke blot i stand til at håndtere den, men de kan også forudsige, hvornår den vanedannende trang næste gang vil opstå, fordi de ved, hvilke ting der vil få dem til at føle sig overvældende hjælpeløse. Med denne forudgående advarsel kan de håndtere det meget bedre.

Men i modsætning til AA vil jeg aldrig påstå, at det, jeg har foreslået, er det rigtige for alle. Men … lad os sige, at jeg ikke havde noget bedre at tilbyde: Det ville være ligegyldigt – vi er stadig nødt til at ændre systemet, som det er, fordi vi skader 90 procent af befolkningen.