Opdag årsagen til overdreven svedtendens

Jeg er en 57-årig kvinde og har det så varmt hele tiden, at jeg ikke engang har en frakke på om vinteren. Jeg sveder så meget, at det nogle gange drypper ned af næsen på mig, og hvis jeg laver nogen form for fysisk aktivitet, begynder jeg at svede. Det er ubehageligt og pinligt. Er der noget, der kan gøres for dette?

Den overdrevne sved, du beskriver, kaldes hyperhidrosis. Du kan være sikker på, at der findes effektiv behandling. For at træffe beslutning om de bedste behandlingsmuligheder skal du have en grundig evaluering med din læge for at gennemgå dine symptomer og kontrollere, om der er en underliggende medicinsk tilstand, der kan være medvirkende til problemet.

Sveden er din krops måde at køle sig selv ned på. Dit nervesystem udløser automatisk dine svedkirtler, når din kropstemperatur stiger. Sveden opstår også normalt, når du er nervøs eller under stress. Andre faktorer, der har indflydelse på, hvornår og hvor meget du sveder, er din alder, dit køn, din kropsholdning og din kost samt klimaet der, hvor du bor. Din krops cirkadiske rytme, det interne 24-timers ur, der hjælper med at regulere dit søvn- og vågenmønster, kan også påvirke sveden.

Den mest almindelige form for hyperhidrosis kaldes primær fokal (eller essentiel) hyperhidrosis. Den opstår, når overdreven svedproduktion ikke udløses af en temperaturstigning eller fysisk aktivitet. Der er ingen medicinsk årsag til den, og den har tendens til primært at påvirke håndfladerne, ansigtet og fodsålerne, selv om den i nogle tilfælde kan involvere hele kroppen.

Sekundær hyperhidrosis er mindre almindelig. Det sker, når sveden skyldes en medicinsk tilstand. Lidelser, der kan føre til overdreven svedproduktion, omfatter diabetes, sygdomme i nervesystemet, nogle infektionssygdomme, skjoldbruskkirtelproblemer og nogle typer kræft. Af særlig betydning for din situation er en tilstand kaldet paroxysmal lokaliseret hyperhidrosis. Den rammer primært kvinder efter overgangsalderen og skyldes en forstyrrelse i nervesystemet. Visse medikamenter kan også føre til overdreven svedproduktion.

For at vurdere din tilstand vil din læge sandsynligvis tale med dig om dine symptomer og din sygehistorie. Han eller hun kan anbefale blod-, urin- eller andre laboratorieprøver for at se, om din svedtendens skyldes en anden medicinsk tilstand. Hvis det er tilfældet, kan behandling af den pågældende lidelse hjælpe med at mindske eller fjerne sveden.

Hvis der ikke kan findes nogen klar årsag, fokuserer behandlingen på at kontrollere overdreven svedproduktion. Receptpligtig antiperspirant anvendes ofte først. Visse nerveblokerende lægemidler og antidepressiva kan også reducere svedtendens. Injektioner af botulinumtoksin (Botox eller Myobloc) kan hjælpe.

En procedure kaldet iontophorese, der hovedsageligt anvendes ved overdreven sveddannelse på hænder eller fødder, kan også være en mulighed. Iontophorese anvender et apparat til at levere et lavt niveau af elektrisk strøm til de områder af din krop, der er tilbøjelige til at svede overdrevent meget. Denne behandling gives typisk dagligt i flere uger og skal gentages regelmæssigt for fortsat at være effektiv.

Hvis hyperhidrosis ikke reagerer på anden behandling, kan operation være et andet valg. Det kan omfatte fjernelse af svedkirtler, eller det kan indebære operation for at forringe de nerver, der styrer sveden. Kirurgi er generelt ikke en mulighed for isoleret sveddannelse i hoved og hals.

Saml en tid hos din læge for at få din tilstand vurderet. Selv hvis der ikke kan identificeres en specifik årsag til din svedproduktion, er det stadig sandsynligt, at hyperhidrosis kan håndteres effektivt på en måde, der mindsker dit ubehag og din forlegenhed.

Robert Fealey, M.D., Neurology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

EXTRA POUNDS WEIGH ON BLOOD PRESSURE

Jeg har været på blodtryksmedicin i ni måneder. Den har sænket mit blodtryk, men jeg har problemer med bivirkninger som svimmelhed. Jeg spiser sundt og går en tur hver dag, men vil gerne vide, om der er andre måder at sænke mit blodtryk på, så jeg forhåbentlig kan holde op med at tage denne medicin.

Du er på rette vej. At spise godt og være aktiv er to gode måder at hjælpe med at kontrollere blodtrykket på. Men der er flere skridt, du kan tage, som kan gøre en forskel og kan fjerne dit behov for blodtryksmedicin.

Blodtrykket er et mål for, hvor stor modstand der er mod blodgennemstrømningen i dine arterier. Det registreres som to tal: et øverste tal og et nederste tal. Det øverste kaldes det systoliske tryk, dvs. trykket i dine arterier, når dit hjerte slår. Det nederste tal er det diastoliske tryk, trykket i dine arterier, når dit hjerte er i hvile mellem slagene.

Blodtrykket betragtes generelt som for højt, når det øverste tal er mere end 140 eller det nederste tal er mere end 85. Forhøjet blodtryk kan føre til alvorlige medicinske problemer, herunder nyresygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt.

Medicin bruges ofte til at hjælpe med at holde blodtrykket under kontrol, men det er måske ikke nødvendigt for alle, der har forhøjet blodtryk. Det anslås, at mindst 25 procent af de mennesker i USA, der i øjeblikket tager blodtryksmedicin, måske ikke har brug for det, hvis de foretager visse livsstilsændringer.

En af de bedste ting, du kan gøre for dit blodtryk, er at opnå og holde en sund vægt. Vægten gør en betydelig forskel på blodtrykket, fordi hvert pund, du tager på, svarer til omkring fem ekstra kilometer blodkar, som dit hjerte skal pumpe blod igennem. For at imødekomme det ekstra behov arbejder dit hjerte hårdere. Når det gør det, stiger blodtrykket. At tabe selv en lille mængde vægt kan sænke blodtrykket.

En sund kost er nøglen til en sund vægt, og det er også godt for blodtrykket. Du skal især spise mindst fem portioner frugt og grøntsager om dagen og sænke mængden af salt i din kost. Salt får din krop til at tilbageholde væske, og jo mere væske i kroppen, jo højere er dit blodtryk. Forarbejdede, emballerede og hurtige fødevarer indeholder store mængder salt. Spis så vidt muligt fødevarer, der er tilberedt af friske ingredienser uden tilsat salt.

Vægttab kan også bekæmpe en anden faktor, der bidrager til højt blodtryk: søvnapnø. Omkring halvdelen af alle mennesker med forhøjet blodtryk har denne søvnforstyrrelse. Når søvnapnø ikke behandles, kan det være svært at få blodtrykket under kontrol. Hvis du snorker højt, kortvarigt holder op med at trække vejret under søvnen, vågner op og føler dig urolig eller har betydelige anfald af søvnighed om dagen, bør du overveje at blive vurderet for søvnapnø.

Daglig fysisk aktivitet kan også bidrage til at sænke blodtrykket. Når du bevæger dig, åbnes dine blodkar for at give mulighed for mere blodgennemstrømning, og de forbliver åbne i et stykke tid, efter at du er færdig. Som en del af din aktivitet kan du overveje at deltage i intervaltræning, hvor du veksler mellem udbrud af intens aktivitet og lettere aktivitet. Denne type motion har vist sig at være mere effektiv til at åbne arterierne end stabil, kontinuerlig aktivitet alene.

Begræns også mængden af koffein og alkohol, du indtager hver dag, og lad være med at ryge. Med tiden kan koffein, alkohol og tobak forsnævre og stivne blodkarrene og dermed øge dit blodtryk.

Til sidst skal du holde styr på dit blodtryk derhjemme. Der findes en række apparater, som du kan bruge til at måle blodtrykket. Når du ser disse tal regelmæssigt, bliver du mere fortrolig med, hvad der har indflydelse på dit blodtryk, og du får en bedre forståelse af, hvordan du kan kontrollere det.

Stephen Kopecky, M.D., Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.