En 45-årig mand med ustabil angina pectoris udviklede vedvarende EKG-ændringer af myokardieiskæmi under koronarangiografi. Occlusion af den venstre anterior descenderende gren (LAD) blev dokumenteret 20 minutter efter disse ændringer. Intrakoronar nitrat, Ca-antagonist, urokinase, fjernelse af aterosklerotiske obstruktioner ved perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) og akut bypass-kirurgi formåede ikke at genoprette myokardieperfusionen. Kun korte perioder med reflow blev opnået ved hjælp af urokinase og PTCA. De gentagne koronarinjektioner viste en progressiv forsvinden af den venstre forreste nedadgående arterie (LAD) startende fra den distale del og fremadskridende retrograd op til karrets udspring. Patienten udviklede et transmuralt anterolateralt myokardieinfarkt og blev 12 måneder senere underkastet en hjertetransplantation på grund af uoprettelig svigt. Hans hjerte blev undersøgt, og infarktet blev bekræftet. Analysen af dette tilfælde tyder på, at koronar okklusion ved akut myokardieinfarkt kan være en hændelse sekundær til øget intramyokardial modstand snarere end årsagen til nedsat koronar blodgennemstrømning i subepikardiale koronararterier.