Hvornår er det nødvendigt med kirurgi?

Når medicinsk behandling ikke er effektiv til at kontrollere svimmelhed og andre symptomer forårsaget af dysfunktion i det vestibulære system, kan kirurgi overvejes. Den type operation, der udføres, afhænger af den enkelte persons diagnose og fysiske tilstand.

Kirurgiske indgreb ved perifere vestibulære lidelser er enten korrigerende eller destruktive. Målet med korrigerende kirurgi er at reparere eller stabilisere det indre øres funktion. Målet med destruktiv kirurgi er at stoppe produktionen af sensorisk information eller forhindre dens overførsel fra det indre øre til hjernen.

Labyrinthektomi

En labyrinthektomi er et destruktivt indgreb, der anvendes ved Ménières sygdom. Balancens endeorganer fjernes, således at hjernen ikke længere modtager signaler fra de dele af det indre øre, der fornemmer tyngdekraft og bevægelsesændringer. Høreorganet (cochlea) ofres også ved dette indgreb.

Vestibulærnervesektion

En vestibulærnervesektion er et destruktivt indgreb, der anvendes ved Ménières sygdom. Den vestibulære gren af den vestibulo-cochleære nerve skæres over i det ene øre for at stoppe strømmen af balanceinformation fra dette øre til hjernen. Hjernen kan derefter kompensere for tabet ved kun at bruge det modsatte øre til at opretholde balancen.

Kemisk labyrinthektomi

En kemisk labyrinthektomi er også kendt som transtympanisk eller intratympanisk behandling eller gentamicin-infusion. Dette er et destruktivt indgreb, der anvendes ved Ménière’s sygdom. Et antibiotikum kaldet gentamicin indføres i mellemøret og absorberes via det runde vindue. Lægemidlet ødelægger de vestibulære hårceller, så de ikke kan sende signaler til hjernen.

Endolymphatic sac decompression

Endolymphatic sac decompression er en stabiliserende procedure, der undertiden anvendes ved Ménières sygdom eller sekundær endolymphatisk hydrops for at lette det endolymphatiske tryk i cochlea og det vestibulære system. Der findes en række forskellige teknikker. En af metoderne består i at lade sækken dekomprimere ved at fjerne den mastoidknogle, der omgiver den. Andre metoder indebærer, at der indsættes en shunt (et rør eller en strimmel) i den endolymphatiske sæk, således at overskydende væske teoretisk set kan løbe ud i mastoidhulen eller et andet sted. Der hersker fortsat tvivl om effektiviteten af dekompressionsteknikker til kontrol af svimmelhed.

Oval eller rund vinduespropning

Oval eller rund vinduespropning er en stabiliserende procedure, der undertiden anvendes til reparation af perilymphiske fistler. Åbninger i de ovale og/eller runde vinduer lappes med væv taget fra det ydre øre eller fra bag øret, så perilymphvæske ikke løber ud gennem fistlerne.

Pneumatisk udligning (PE) rør

Pneumatisk udligning (PE) er en stabiliserende procedure, der undertiden anvendes til behandling af perilymphfistler. Der indføres et rør gennem trommehinden (trommehinden) med den ene ende i øregangen og den anden i mellemøret for at udligne lufttrykket på de to sider af trommehinden.

Kanalopdeling (tilstopning af kanalen)

Kanalopdeling er en stabiliserende procedure, der undertiden anvendes til behandling af BPPV eller dehiscens i den overlegne semicirkulære kanal. Den problematiske halvcirkulære kanal er partitioneret eller tilstoppet med små knoglespåner og human fibrinogenlim for at stoppe bevægelsen af endolymfe og fremmedpartikler i kanalen, så den ikke længere sender falske signaler til hjernen.

Mikrovaskulær dekompression

Mikrovaskulær dekompression udføres for at lindre det unormale tryk fra den vaskulære løkke (blodkar) på den vestibulo-cochleare nerve.

Stapedectomy

Stapedectomy er et stabiliserende indgreb, der undertiden anvendes ved otosklerose. Den udføres ved at erstatte stigbøjleknoglen med en protese.

Akustisk neurom (vestibulo-cochlear nerve) fjernelse

Denne procedure indebærer fjernelse af en ikke-kræftfremkaldende tumor, der vokser fra vævet i den vestibulære gren af den vestibulo-cochleære nerve.

Fjernelse af kholesteatom

Denne procedure omfatter fjernelse af en hudvækst, der starter i mellemøret, og som kan udskille enzymer, der ødelægger knogle og omkringliggende strukturer.

Ultralydskirurgi

Ultralyd anvendes på øret for at ødelægge balancens endeorganer, så hjernen ikke længere modtager signaler fra de dele af øret, der fornemmer tyngdekraft og bevægelsesændringer.

Cochlear dialyse

Cochlear dialyse er en stabiliserende procedure, der undertiden anvendes til at fremme bevægelse af overskydende væske ud af det indre øre ved at fylde scala tympani med en kemisk opløsning.