Historisk brug

Disse udtryk blev oprindeligt skabt af læger, og de videreføres af læge-ledede organisationer og læge-centrerede virksomheder (Hoyt, 2012). Det amerikanske justitsministeriums Drug Enforcement Administration bruger ” midlevel practitioner” til at beskrive andre fagfolk end læger, tandlæger, dyrlæger eller fodterapeuter, som udleverer kontrollerede stoffer. Centers for Medicare and Medicaid har også omtalt NP’er og PA’er som “physician extenders”, men har for nylig brugt udtrykket ” nonphysician practitioners.”

Hvorfor disse udtryk bør afskaffes

De devaluerer ekspertise

Beskrivelse af NP’er eller PA’er som “midlevel” antyder ikke bare, men hævder, at de yder noget mindre end pleje på “højt niveau”. Der er imidlertid rigelig dokumentation for, at de tjenester, der tilbydes af disse fagfolk, er lige så sikre og effektive som dem, der leveres af deres lægekolleger.

Både NP’er og PA’er opnår avancerede grader og gennemgår udtømmende kursusarbejde, højteknologiske patientsimuleringer og omfattende kliniske øvelsestimer. Desuden består begge klinikere nationale certificeringsprøver og kan specialisere sig inden for en lang række forskellige medicinske specialer. Betegnelserne “midlevel provider”, “physician extender” og “nonphysician” underminerer NP’ernes og PA’ernes ekspertise og bidrag.

De forvirrer patienterne

Forestil dig, at du er patient og får at vide: “Midlevel-behandleren vil se dig nu”. Naturligvis vil du måske undre dig: “Hvem?” Hvis man bruger et vagt, kollektivt ordforråd til at beskrive NP’er og PA’er, kan det forvirre patienterne. Når de modtager sundhedsydelser, forventer og fortjener alle patienter det højeste niveau af pleje, uanset hvem de møder. NP’er og PA’er er underlagt samme standard for pleje som læger og tilbyder de samme tjenester som vurdering, diagnosticering og behandling af medicinske tilstande. Ved at anvende en mere præcis terminologi (dvs. NP og PA) kan patienterne være sikre på, at de til enhver tid modtager den bedste behandling.

De hindrer teamwork

I sin skelsættende publikation “Crossing the Quality Chasm” opfordrede Institute of Medicine til tværfagligt samarbejde for at løse de store problemer, som det moderne sundhedsvæsen står over for. Ved at bruge et begreb som “midlevel” fastholdes et hierarkisk sundhedssystem, som hindrer dette behov for teamwork. De fleste NP’er og PA’er bryder sig ikke om udtrykkene “midlevel”, “lægeforlænger” og “ikke-læge”. Når de hører sig selv blive beskrevet på denne måde, sænker det moralen og splitter teamet.

Tag et standpunkt

For at stoppe brugen af disse udtryk må alle tage et standpunkt. For det første bør rekrutteringsfolk fjerne dette sprog fra jobbeskrivelser, kontrakter og forretningsdrøftelser. Arbejdsgivere og administratorer skal specifikt vise deres respekt for NP’ers og PA’ers ekspertise ved at fjerne dette sprog fra virksomhedens websteder. Andre sundhedspersoner bør forsvare deres kolleger, hvis nogen bruger dette nedværdigende sprog. Endelig bør både NP’er og PA’er aldrig tillade, at nogen kalder dem noget, der underminerer deres unikke bidrag til sundhedsvæsenet.

NP’er og PA’er giver deres mening til kende

Jeg startede for nylig en diskussionstråd om dette emne på American Association of Nurse Practitioners LinkedIn-side. Et overvældende flertal var enige om, at disse udtryk ikke bør bruges til at beskrive NP’er eller PA’er.

Nogle af de kommentarer, der stod mest ud for mig, var:

• “Jeg vil ikke søge job ved hjælp af midlevel provider, eller extenders. Det er fornærmende over for mit erhverv og min uddannelse.” -Nurse Practitioner i Florida
• “Det ville være rart, hvis nurse practitioners fik den respekt og anerkendelse, de har fortjent gennem god patientpleje.” -Nurse Practitioner i New Hampshire
• “Jeg har virkelig været velsignet med at arbejde med læger, der faktisk værdsætter, værdsætter og anerkender det, vi gør, og hvem vi er.” -Nurse Practitioner i Indien
• “Hvordan forlænger man en læge? Det antyder, at vi på en eller anden måde ikke er i stand til at arbejde selvstændigt, og at vi skal være knyttet til en læge. Jeg er en sygeplejerske på højeste niveau, og jeg er ikke en forlængelse af nogen.” -Nurse Practitioner i Florida
• “Jeg er ret sikker på, at de ikke omtaler os som midlevel providers for at nedgøre os, men at de snarere er uvidende om, hvor stødende det kan være.” -Nurse Practitioner i Californien
• “Udtrykket ‘midlevel’ bruges ofte på en nedværdigende måde, hvilket mindsker vores værdi og bidrag til sundhedsvæsenet. Denne betegnelse bør trækkes tilbage, og det bidrag til sundhedsvæsenet generelt, som alle fagfolk yder, bør anerkendes og valideres.” -Nurse Practitioner i Texas

Barton Associates gennemførte også en afstemning på sin Facebook-side, hvor de spurgte NP’er og PA’er, hvilket udtryk der var mest stødende. Omkring 1.380 NP’er og PA’er deltog i diskussionen. Her er resultaterne:

• Midlevel (487 stemmer)
• Noctor (356 stemmer)
• Physician Extender (335 stemmer)

Den spurgte også, hvilken betegnelse der var den foretrukne betegnelse (bortset fra NP eller PA). Her er disse resultater:

• Provider (919 stemmer)
• Healthcare Professional (122 stemmer)
• Clinician (115 stemmer)

Lad os være ærlige: Hvis der nogensinde er en gruppe af mennesker, der bliver kaldt et navn, som får dem til at føle sig respektløst eller nedvurderet, er løsningen altid at stoppe. Hvis man er i tvivl om, hvad man skal kalde en NP eller en PA, skal man bare bruge “NP” og “PA”.

Nu skal vi tilbage til patientplejen.