Courtesy of Dr. Julie Amaon

Pandemien begyndte under Dr. Julie Amaons sidste fire måneder af et ophold som familiemediciner ved University of Minnesota Medical Center. Plejen ændrede sig dramatisk.

Personlige besøg blev overgået til telefon eller video, abortprocedurer blev midlertidigt indstillet, og elektive operationer blev sat på pause. Samtidig åbnede pandemien døren for udbydere som Dr. Amaon til at imødekomme et behov for virtuelle sundhedsplatforme. Det var her, Just the Pill kom ind i billedet. Nu er Dr. Amaon, som er grundlægger og medicinsk direktør for den mobile nonprofitklinik, i færd med at ændre Minnesotas tilgang til reproduktiv sundhedspleje – på en måde, der rækker ud over pandemien.

Den mobile nonprofitklinik Just the Pill har base i Minneapolis og udvider sikker adgang til medicinsk abort samt prævention og andre tilbud om primær sundhedspleje til Minnesotas landbefolkning. Minnesota har i øjeblikket fem klinikker for abort i mursten og mørtel. “Jeg oplevede patienter, der rejste mere end tre timer til University of Minnesota for at få specialiseret behandling”, siger Dr. Amaon.

Medicinsk abortbehandling er FDA-godkendt som en sikker og effektiv to-piller-behandling – administreret med mifepriston og misoprostol – til at afslutte tidlig graviditet op til 10 uger efter undfangelsen. Just the Pill’s mobile klinikformat giver patienterne mulighed for i første omgang at mødes med udbydere via video eller telefonopkald for at få en konsultation og vejledning gennem medicineringsprocessen hjemmefra. Derefter mødes de med en repræsentant for klinikken på et belejligt sted for at få medicin via en låst pilleæske.

Courtesy of Dr. Julie Amaon

I lyset af pandemien omstødte en føderal domstolsafgørelse i juli 2020 nogle af FDA’s Risk Evaluation and Mitigation Strategies (REMS), der havde forbudt forsendelse af medicin-abortpiller, nogle af FDA’s Risk Evaluation and Mitigation Strategies (REMS). I september begyndte Just the Pill også at sende pilleordrer ud med posten. “Det er vigtigt for os, at vores patienter kan få adgang til vores tjenester fra deres eget hjem”, forklarer Amaon. “De behøver ikke at arrangere børnepasning, rejse i timevis og risikere at blive udsat for COVID-19 ved at komme ind på en klinik.”

Just the Pill leverer i øjeblikket kun i Minnesota, med håb om at udvide til andre stater gennem den nuværende fundraisingindsats. Efter pandemien planlægger Dr. Amaon at udvide den mobile kliniks tjenester til at omfatte kønsbekræftende pleje, placering af spiraler og nexplanon, sugeabortprocedurer og andre primære sundhedstjenester til landdistrikterne, hvor adgangen er begrænset.

Der er en stemme for kvinders sundhed og reproduktiv retfærdighed, og Dr. Amaon mener, at “disse typer tjenester bør være tilgængelige uanset din geografi, indkomst, det sprog, du taler, eller din hudfarve”. Hun tilføjer: “Det er et privilegium for mig at møde vores patienter, høre deres historier og vide i slutningen af dagen, at mit arbejde gjorde det muligt for dem at få adgang til sikker, støttet abortbehandling hjemme.”

Hvordan ser jeres proces ud for patienterne?

JA: Just the Pill’s mission er at gøre processen med medicin-abortbehandling sikker og utrolig nem. Vores patienter har en video- eller telefonrådgivningssession, hvor en patientunderviser gennemgår, hvordan man tager pillerne, tilbyder doula-støtte og forklarer vores no-touch-proces. Derefter har patienten et videobesøg med mig, lægen, for at gennemgå deres helbredshistorie, bekræfte, at de er en god kandidat til vores no-touch-protokol (ingen ultralyd eller blodprøver er nødvendige), sikre sig, at patienten forstår, hvordan man tager pillerne, hvad vores 24/7-opkaldslinje er, drøfte deres informerede samtykke og til sidst læse de 24-timers statsligt krævede oplysninger.

Hvad var en af de største udfordringer, du stod over for, da du startede din organisation?

JA: Indsamling af midler er altid en kamp, især i disse vanskelige tider. Markedsføring og at få budskabet ud til disse landdistrikter har været en større udfordring end på bymarkederne, så vi undersøger forskellige muligheder. Vi har dog fået en stor respons fra vores lokalsamfund, der tilbyder plakater i landbosamfund. Der er kun to apoteker, der er i stand til at sende mifepriston med posten, og alle kæmpede for at få processer og procedurer i gang så hurtigt som muligt efter påbuddet.

Hvordan har pandemien åbnet døren for, at din organisation kan blomstre?

JA: Pandemien har givet lægerne mulighed for at innovere og hjulpet med at lette nogle af de restriktioner, der forhindrede fremskridt med nye plejemodeller. Pandemien gjorde det f.eks. muligt at sende mifepriston med posten, hvilket helt klart gjorde det muligt for vores virksomhed at komme hurtigere i gang uden at skulle rejse midler til en mobil klinik. Den hurtige indførelse af telemedicin hjalp også enormt meget. Da flere og flere mennesker begyndte at bruge telemedicin til deres rutinemæssige lægebesøg, tror jeg, at vi alle kan se fordelene ved at modtage lægehjælp fra fagfolk i hjemmet.

Hvordan forestiller du dig, at sundhedsvæsenet ændrer sig efter pandemien?

JA: Pandemien tvang det medicinske samfund til at se på, hvordan vi leverer pleje. Ved at anvende telemedicin har vi fundet ud af, at vi faktisk gør et bedre stykke arbejde med at opfylde vores patienters behov for tilgængelig og øjeblikkelig pleje. Alle de ændringer, der blev indført i telemedicinen på grund af pandemien, skal fortsætte bagefter. Video- og telefonbesøg skal godtgøres lige så meget som besøg på stedet. Patienter og læger bør kunne være i deres hjem eller andre steder for at modtage telesundhedstjenester. Patienterne bør ikke have behov for et eksisterende forhold til den læge, der yder telesundhedsbesøg, og medicinabort bør kunne ordineres af en kvalificeret sundhedsperson, og patienterne bør kunne modtage deres medicin på den måde, der giver mest mening for dem, hvad enten det er på et sundhedscenter, deres lokale apotek eller leveret til deres hjem. Vi er nødt til at fortsætte denne udvidede adgang til sundhedsydelser, denne grundlæggende menneskeret.