CPT ASST Artikel
År: 2001
Udgave: Oktober
Sider: 9
Titel: Anæstesi og postoperativ smertebehandling
Krop: Anæstesi og postoperativ smertebehandling
Krop: Kodningsafklaring
Den følgende artikel bygger på oplysninger, der oprindeligt blev præsenteret i CPT Assistant-artiklen fra februar 1997, “Anæstesi:
Koder for procedurer, der almindeligvis anvendes til behandling af postoperative smerter, omfatter 62318 og 62319 (begge indført i CPT 2000) for kontinuerlig epidural analgesi og serien af koder for somatiske nerveblokader (64400-64450).
Det er hensigtsmæssigt at indberette smertebehandlingsprocedurer, herunder indsættelse af et epiduralkateter eller udførelse af en nerveblokade, til postoperativ analgesi separat fra indgivelse af en generel anæstesi.
Når der gives generel anæstesi, og disse injektioner udføres for at give postoperativ analgesi, er de separate og særskilte ydelser og indberettes ud over anæstesikoden. Det er uden betydning, om blokeringsproceduren (indsættelse af kateter; injektion af narkotisk eller lokalbedøvende middel) finder sted præoperativt, postoperativt eller under indgrebet.
Hvis blokeringsproceduren derimod primært anvendes til selve anæstesien, skal ydelsen indberettes alene ved hjælp af anæstesikoden. Ved en kombineret epidural/generalanæstesi kan blokaden ikke indberettes separat.
Eksempler
– En patient, der skal have foretaget en total knæalloplastik, kan få en regionalbedøvelse og et postoperativt smertebehandlingsmiddel gennem det samme epiduralkateter, i hvilket tilfælde den eneste kode, der skal indberettes, vil være 01402.
– En femoralisnerveblokade (64450), der anlægges for at give postoperativ analgesi i forbindelse med en forreste korsbåndsreparation eller en total knæalloplastik, vil blive rapporteret separat fra den kirurgiske anæstesi.
– En patient, der gennemgår en thorakotomi, kan modtage en epidural injektion af et lokalbedøvelsesmiddel og/eller narkotikum (62318) til postoperativ smertekontrol ud over den generelle anæstesi, der administreres gennem en endotracheal tube (00540). I dette tilfælde er epiduralinjektionen ikke den kirurgiske anæstesi, og den skal indberettes separat som en selvstændig procedure.
– Skulderkirurgi kan udføres under en interscalene brachialplexusblokade, som også giver postoperativ analgesi. Dette vil blive rapporteret ved hjælp af anæstesikoden (f.eks. 01620). Hvis blokaden primært havde til formål at lindre postoperative smerter, og der blev givet en generel anæstesi til skulderoperationen, ville blokaden kunne indberettes separat med kode 64415.
– En brachialplexusblokade kunne også give både anæstesi og postoperativ smertekontrol ved en åben reduktion af en håndledsfraktur. Kun anæstesikoden vil blive indberettet.