Du må ikke tage Levothyroxinnatrium Teva

• hvis du er allergisk over for levothyroxinnatrium eller et af de andre indholdsstoffer i dette lægemiddel (som er anført i afsnit 6).

• Hvis du lider af en af følgende lidelser eller sygdomme:
• • ubehandlet hyperthyreose,
  • underaktiv binyrebarkhormon (binyrebarkinsufficiens) og ikke har tilstrækkelig erstatningsbehandling,
  • ubehandlet hypofyseinsufficiens,
  • nyligt myokardieinfarkt,
  • akut betændelse i myokardiet (myokarditis),
  • akut betændelse i alle hjertets vægmembraner (pancarditis).

Under graviditet bør levothyroxin ikke anvendes samtidig med lægemidler mod en overaktiv skjoldbruskkirtel (antithyreoidea-præparater).

Hvor behandlingen med Levothyroxinnatrium Teva påbegyndes, bør følgende tilstande udelukkes eller behandles:

– koronarinsufficiens

– alvorlige brystsmerter (angina pectoris)

– højt blodtryk (hypertension)

– binyrebark- og/eller hypofyseinsufficiens

– områder af skjoldbruskkirtlen, der producerer ukontrollerede mængder af skjoldbruskkirtelhormon (skjoldbruskkirtelautonomi).

Varsler og forholdsregler

Konsulter din læge eller apoteker, før du starter med Levothyroxinnatrium Teva.

– Hvis du lider af koronar hjertesvigt, hjertemuskelsvaghed, arytmier med takykardi, kronisk skjoldbruskkirtelsvigt eller patienter, der allerede har haft myokardieinfarkt.

Medicinsk overvågning af mulige symptomer forårsaget af overskud af skjoldbruskkirtelhormon forårsaget af indgift af Levothyroxinnatrium Teva er nødvendig for at undgå for høje niveauer af hormon i blodet. I disse tilfælde skal dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer kontrolleres ofte (se afsnit 3).

– Hvis du har en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen forårsaget af hypofyseinsufficiens.

– Hvis du har en underaktiv binyrebark (binyrebarkinsufficiens). Denne tilstand bør behandles (hydrokortisonbehandling), før behandlingen med skjoldbruskkirtelhormoner påbegyndes.

– Hvis der er mistanke om ukontrolleret overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelautonomi) i områder af skjoldbruskkirtlen, anbefales det at foretage kontrol af skjoldbruskkirtelreguleringssystemet, før behandlingen påbegyndes.

– Hvis du behandles med visse antikoagulerende midler, skal du være opmærksom på oplysningerne i afsnittet “Anden medicin og Levothyroxinnatrium Teva”

– Hvis du har diabetes, kan det være nødvendigt at justere dosis af din medicin mod diabetes.

– Hvis du har epilepsi (anfald). Der kan forekomme anfald i starten af behandlingen med levothyroxin.

Konsulter din læge:

• før du påbegynder, afslutter eller ændrer behandlingen med orlistat (medicin til behandling af fedme); kan kræve nærmere overvågning og dosisjustering.
• Hvis du oplever tegn på psykotiske lidelser (kan kræve nærmere overvågning og dosisjustering).

Hos kvinder, der behandles efter overgangsalderen, og som har en øget risiko for knoglebrud (osteoporose), bør skjoldbruskkirtelfunktionen kontrolleres hyppigere for at undgå at øge blodniveauet af levothyroxin.

Thyreoideahormoner er ikke egnede til vægttab. Hvis du tager skjoldbruskkirtelhormoner, vil det ikke reducere din vægt, hvis du har et normalt skjoldbruskkirtelhormonniveau. Hvis du øger dosis uden særlig overvågning fra din læge, kan der opstå alvorlige eller endog livstruende bivirkninger, især hvis det tages sammen med andre lægemidler til vægttab.

Hvis du skal ændre din medicin til en anden behandling, der indeholder levothyroxin, kan der opstå en ubalance i skjoldbruskkirtlen. Kontakt din læge, hvis du er bekymret for at ændre din behandling. Du skal fortælle din læge, hvis du har bivirkninger, da din dosis skal justeres op eller ned.

Børn

Hvis dit barn får erstatningsterapi for skjoldbruskkirtlen, kan der forekomme delvist hårtab i de første par måneder efter start med denne medicin, selv om det er midlertidigt, og håret vokser normalt ud igen.

Blodtrykket bør overvåges regelmæssigt, når levothyroxinbehandling påbegyndes hos præmature børn med meget lav fødselsvægt, fordi der kan forekomme et hurtigt fald i blodtrykket (kendt som kredsløbskollaps).

Ældre mennesker

Hos ældre patienter bør dosen måles omhyggeligt på individuelt grundlag, f.eks. hos patienter med hjertesvigt, og de bør overvåges af deres læge.

Indtagelse af Levothyroxine natrium Teva sammen med anden medicin

Informer din læge eller apoteker, hvis du tager, for nylig har taget eller muligvis skal tage anden medicin.

Levothyroxinnatrium Teva påvirker virkningen af følgende lægemidler:

Antidiabetika (lægemidler til at sænke blodsukkeret):

Levothyroxin kan reducere virkningen af disse lægemidler, der sænker blodsukkeret. Du kan have brug for yderligere kontrol af dit blodsukkerniveau, især i starten af behandlingen, og om nødvendigt vil dosis af antidiabetiske lægemidler blive justeret.

Coumarinderivater (lægemidler, der bruges til at forhindre blodpropper):

Levothyroxin kan forstærke virkningen af disse lægemidler på grund af fortrængning af plasmaproteinbinding. Det kan være nødvendigt at kontrollere dine blodkoagulationsværdier regelmæssigt under behandlingen med levothyroxin; hvis det er nødvendigt, vil dosis af dit coumarinpræparat blive justeret.

Effektiviteten af Levothyroxinnatrium Teva kan blive påvirket af følgende lægemidler:

Ionbytterharpikser:

Medicin til behandling af kolesterol (f.eks. kolestyramin, colestipol, colesevelam) eller til nedsættelse af for højt kalium- eller fosfatindhold i blodet (calciumsalte og natriumsalte af polystyren svovlsyre, sevelamer) ved at blokere optagelsen af levothyroxin fra tarmen. Sørg derfor for at tage Levothyroxinnatrium Teva 4-5 timer før disse lægemidler.

Aluminiumholdige antacida, jernholdige lægemidler, calciumcarbonat:

Aluminiumholdige lægemidler, der bruges til at binde sig til mavesyre (antacida, sucralfat), jernholdige lægemidler og calcium kan reducere optagelsen af levothyroxin fra tarmen. Af denne grund skal du sørge for at tage Levothyroxine natrium Teva 2 timer før disse lægemidler.

Propylthiouracil (medicin mod skjoldbruskkirtlen), glukokortikoider (binyrebarkhormoner) og betablokkere (medicin, der nedsætter hjertefrekvens og lavt blodtryk):

Disse stoffer blokerer for omdannelsen af levothyroxin til den mere aktive form, liothyronin.

Amiodaron (et lægemiddel, der anvendes til behandling af hjerterytmeforstyrrelser) og jodholdige kontrastmidler kan føre til et højt jodindhold, hvilket resulterer i hypothyreose og hyperthyreose. Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med en autonom nodulær struma (knuder i skjoldbruskkirtlen, der udskiller hormoner). På grund af effekten af amiodaron på skjoldbruskkirtelfunktionen kan det være nødvendigt med en dosisjustering af Levothyroxinnatrium Teva.

Levothyroxin kan blive fortrængt fra at binde sig til plasmaproteiner af salicylater (medicin, der bruges til at lindre smerter og reducere feber), dicoumarol (medicin til at forhindre blodpropper), furosemid i høje doser på 250 mg (vanddrivende medicin), clofibrat (medicin til at reducere fedtniveauet i blodet), phenytoin (antiepileptisk medicin) og andre stoffer. De medfører en stigning i koncentrationen af frit thyroxin i blodet.

Østrogenholdige lægemidler, der anvendes i hormonerstatningsterapi under og efter overgangsalderen eller til forebyggelse af graviditet:

Behovet for levothyroxin kan øges hos patienter, der får hormonel prævention (p-piller) eller hormonerstatningsterapi under og efter overgangsalderen.

Sertralin (antidepressiv medicin), chloroquin eller proguanil (medicin til forebyggelse eller behandling af malaria og reumatiske lidelser):

Disse stoffer reducerer virkningen af levothyroxin og øger TSH-niveauet i blodet.

Tricykliske antidepressiva (såsom amitriptylin, imipramin):

Hvis du tager levothyroxin, vil responset på antidepressiv behandling blive fremskyndet på grund af øget receptorfølsomhed over for katekolaminer.

Tyrosinkinasehæmmere (lægemidler mod kræft og antiinflammatoriske lægemidler)Disse lægemidler (f.eks. Imatinib, sunitinib, sorafenib, motesanib) kan reducere koncentrationen af levothyroxin (thyroxin) i blodet.

Digitalpræparater (f.eks. digoxin, der anvendes til behandling af hjertesygdomme):

Hvis du starter behandling med levothyroxin, mens du tager digitalispræparater, skal din læge muligvis justere dosis af digitalispræparater. Hyperthyreoidea-patienter kan kræve en gradvis stigning i digoxindosis, fordi de i begyndelsen er relativt følsomme over for digoxin.

Sympathomimetiske midler (såsom adrenalin):

Når sympathomimetiske midler anvendes sammen med levothyroxin, forstærkes deres virkning.

Medicin, der aktiverer visse enzymer:

Sådan som barbiturater (beroligende midler), rifampicin (antibiotikum), carbamazepin (antiepileptisk middel) og anden medicin kan fremskynde metabolismen og udskillelsen af levothyroxin gennem leveren.

Proteasehæmmere (lægemidler til behandling af HIV-infektion og kronisk hepatitis C-virusinfektion):

Der er rapporteret om tab af terapeutisk virkning af levothyroxin, når det anvendes sammen med -lopinavir/ritonavir. Derfor bør kliniske symptomer og skjoldbruskkirtelfunktion overvåges nøje hos patienter, der bruger levothyroxin og proteasehæmmere.

Orlistat (medicin til behandling af fedme):

Når orlistat og levothyroxin indgives sammen, kan der forekomme hypothyreose og/eller nedsat kontrol af hypothyreose.

Levothyroxinnatrium Teva med mad og drikke

Soyholdige produkter kan reducere optagelsen af levothyroxin fra tarmen. Der er rapporteret om forhøjede blodniveauer af TSH (stimuleret skjoldbruskkirtelhormon) hos børn, når de fik en diæt, der indeholdt soja og levothyroxinbehandling for medfødt hypothyreose.

Det kan være nødvendigt at øge dosis af Levothyroxinnatrium Teva for at opnå normale blodniveauer af levothyroxin og TSH. Det vil være nødvendigt at overvåge levothyroxin- og TSH-niveauerne under og indtil afslutningen af den sojerige diæt, og det kan være nødvendigt at justere dosis af Levothyroxinnatrium Teva.

Graviditet og amning

Hvis du er gravid eller ammer, tror du, at du kan være gravid, eller har til hensigt at blive gravid, skal du kontakte din læge eller apoteker, før du bruger dette lægemiddel.

Behandling med skjoldbruskkirtelhormon er særlig vigtig under graviditet og amning og bør fortsættes under tilsyn af en læge. På trods af omfattende brug under graviditet er der ikke rapporteret om negative virkninger for levothyroxin på graviditet eller fosterets eller den nyfødtes sundhed.

Under graviditet kan behovet for levothyroxin øges på grund af forhøjede niveauer af østrogen (kvindeligt kønshormon). Derfor bør skjoldbruskkirtelfunktionen overvåges under og efter graviditeten og dosis af skjoldbruskkirtelhormon justeres i overensstemmelse hermed.

Selv under behandling med høje doser levothyroxin er mængden af skjoldbruskkirtelhormon, der passerer over i modermælken under amning, meget lille og derfor uskadelig.

Kørsel og brug af maskiner

Der er ikke foretaget undersøgelser af virkningerne på evnen til at køre bil og brugen af maskiner. Da levothyroxin er identisk med naturligt produceret skjoldbruskkirtelhormon, forventes Levothyroxinnatrium Teva ikke at forstyrre evnen til at køre bil og bruge maskiner.

Levothyroxinnatrium er identisk med naturligt produceret skjoldbruskkirtelhormon, så det forventes ikke at forstyrre evnen til at køre bil og bruge maskiner.