Datakilder: Der blev søgt i Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase og metaRegister of Controlled Trials uden sproglige begrænsninger.

Udvælgelse af undersøgelser: Randomiserede kontrollerede dobbeltblindede kliniske forsøg, der anvendte den tredje molarmodel, blev inkluderet.

Dataudtrækning og syntese: To reviewforfattere udtrak data uafhængigt og i to eksemplarer. Andelen af patienter med mindst 50 % smertelindring (baseret på data om total smertelindring (TOTPAR) og summed pain intensity difference (SPID)) blev beregnet for alle tre lægemidler både to og seks timer efter dosering og metaanalyseret med henblik på sammenligning.

Resultater: Syv undersøgelser med 2241 patienter blev inkluderet. To undersøgelser blev betragtet som værende med lav risiko for bias, tre med høj risiko og to med uklar risiko for bias. Ibuprofen blev fundet at være et bedre analgetikum end paracetamol i flere doser, med evidens af høj kvalitet, der tyder på, at ibuprofen 400 mg er bedre end 1000 mg paracetamol baseret på smertelindring (estimeret ud fra TOTPAR-data) og brug af redningsmedicin-metaanalyser. Risikokvoten (RR) for mindst 50 % smertelindring (baseret på TOTPAR) efter seks timer var 1,47 (95 % konfidensinterval (CI) 1,28 til 1,69; fem forsøg) til fordel for 400 mg ibuprofen frem for 1000 mg paracetamol, RR for manglende brug af redningsmedicin (også til fordel for ibuprofen) var 1,50 (95 % CI 1,25 til 1,79; fire forsøg). For kombineret medicin var RR for mindst 50 % af den maksimale smertelindring i løbet af seks timer på 1,77 (95 % CI 1,32 til 2,39) (paracetamol 1000 mg og ibuprofen 400 mg) (ét forsøg; evidens af moderat kvalitet). RR uden brug af redningsmedicin 1,60 (95 % CI 1,36 til 1,88) (to forsøg; evidens af moderat kvalitet). Bivirkninger var sammenlignelige mellem behandlingsgrupperne, men der kunne ikke foretages en formel analyse.

Konklusioner: Der er evidens af høj kvalitet for, at ibuprofen er overlegen i forhold til paracetamol i doser på henholdsvis 200 mg til 512 mg og 600 mg til 1000 mg baseret på data om smertelindring og brug af redningsmedicin indsamlet seks timer postoperativt. Størstedelen af denne dokumentation (fem ud af seks forsøg) sammenlignede ibuprofen 400 mg med paracetamol 1000 mg, hvilket er de hyppigst ordinerede doser i klinisk praksis. Det nye kombinationslægemiddel viser opmuntrende resultater baseret på resultaterne fra to forsøg sammenlignet med de enkelte lægemidler.