En forbedring af den måde, vi betaler for sundhedspleje på, skal være en central del af reformen af sundhedsplejen. Betalingsreformen skal sammenkæde godtgørelse og ansvarlighed for udbydere med forbedring af patienternes værdi: bedre sundhedsresultater til lavere omkostninger. De nuværende dybt fejlbehæftede godtgørelsesmetoder er imidlertid ikke i stand til at gennemføre denne test. De afskrækker aktivt udbyderne fra at levere værdi til deres patienter. Vi mener, at godtgørelse gennem bundtede betalinger er den eneste tilgang, der bringer udbydere, betalere og leverandører på linje med hinanden i en sund konkurrence om at øge patienternes værdi. En samlet betaling er en enkelt betaling, der dækker alle procedurer, tests, lægemidler, udstyr og tjenester, der er involveret i indlagt, ambulant og rehabiliterende behandling af en patients medicinske tilstand. For kroniske lidelser og primær pleje er en samlet betaling en enkelt betaling til dækning af plejen for lidelsen eller populationssegmentet over en bestemt periode. Den bundtede betaling bør være betinget af, at der opnås gode resultater for patienten, idet udbyderen bærer det økonomiske ansvar for dårlige resultater, f.eks. undgåelige komplikationer.