af Ron Hunninghake, MD

Typ “hypothyroidism symptoms” (symptomer på hypothyroidisme) i en Google-søgning. Du får følgende liste fra hjemmesiden for den prestigefyldte Mayo Clinic, som ligger højt på listen over hits:

• Fatthed
• Øget følsomhed over for kulde
• Konstipation
• Tør hud
• Uforklarlig vægt vægtforøgelse
• Opsvulmet ansigt
• Hårløshed
• Muskelsvaghed
• Hævede kolesteroltal i blodet
• Muskelsmerter, ømhed og stivhed
• Smerter, stivhed eller hævelse i leddene
• Større end normalt eller uregelmæssig menstruation
• Tyndt hår
• Svækket hjertefrekvens
• Depression
• Svækket hukommelse

Eureka! Hvis du har været frustreret i din søgen efter at finde ud af, hvorfor du har det så dårligt, tror du pludselig, at du har fundet en diagnostisk guldgrube! Dette ser bestemt ud til at være det svar, du har søgt efter: den ordsproglige “underliggende årsag” til dit kroniske dårlige helbred. Det passer måske ikke helt præcist, men så mange af disse symptomer er lige præcis det, du har lidt af i så lang tid nu.

Begejstret printer du artiklen ud og tager den med til din læge. Han er interesseret! Han vil også gerne hjælpe dig med at finde ud af, HVORFOR du har været ramt af så mange usammenhængende symptomer. (Du har allerede prøvet den antidepressive medicin, som han har udskrevet, og smertestillende medicin, samt muskelafslappende medicin og måske endda en sovepille eller fibromyalgi-medicin. Ingen af disse hjalp meget. Bivirkningerne blev uudholdelige.)

Han siger: “Okay, lad os lave skjoldbruskkirtelprøver for at tjekke det her.” Du løber praktisk talt hen til laboratoriet med store forhåbninger om at få en diagnose, som burde være en slam dunk-diagnose. Du ved, at den vil være unormal, fordi du har en forælder og flere andre familiemedlemmer, der har haft problemer med skjoldbruskkirtlen. Snart kommer brevet (eller e-mailen eller opkaldet): “Din skjoldbruskkirtel er i orden. Testen var i det normale område.”

Hvad?!!! Var der en eller anden form for fejl? Har de fået mit blod blandet sammen med en andens? Det kan det ikke være … Jeg passer så præcist på symptomprofilen.

Nu er din læge lidt ked af det. En laboratorieprøve er et objektivt resultat…og det var NORMALT. Han giver dig det der “Er du en skabs-hypokondriker?”-blik. Men du ved, at dine symptomer er reelle. Hvorfor stemmer laboratorietesten ikke overens?!!!

Denne ekstremt frustrerende situation (for både patienten OG lægen) sker igen og igen i konventionelle medicinske sammenhænge. HVORFOR?

Efter at have arbejdet på Riordan-klinikken i 25 år og hørt om dette scenarie flere gange om ugen, tror jeg, at jeg nu ved, hvorfor det sker. Endnu vigtigere er det, at jeg ved, HVORDAN det kan afhjælpes.

Først og fremmest er det et spørgsmål om uddannelse. Langt de fleste læger er uddannet til at vurdere skjoldbruskkirtellignende symptomer med en enkelt test: TSH. TSH står for Thyroid Stimulating Hormone.

Udannelsen her i entydig: “Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, vil TSH-testen ligge i normalområdet.”

Det viser sig, at dette faktisk er sandt. Din skjoldbruskkirtelkirtelkirtel er normalt normal, når din TSH er normal. (Der er en undtagelse, som jeg vil diskutere lidt senere.) Et normalt TSH betyder dog ikke, at dit samlede skjoldbruskkirtel-metaboliske system er normalt. Der er mere til historien.

Symptomerne på hypothyroidisme opstår typisk, når det samlede skjoldbruskkirtel-metaboliske SYSTEM er blevet dysreguleret. Dette kan forekomme, selv når skjoldbruskkirtlen fungerer “normalt”. Dette er generelt IKKE LÆRET til konventionelle læger. Videnskaben er der, men den er ikke blevet formidlet til lægerhvervet – endnu.

For at forstå DYS-REGULERING af skjoldbruskkirtlen og stofskifte-systemet skal man tænke tilbage i tiden til dengang vores forfædre levede og kæmpede for at overleve uden læger, hospitaler og købmandsforretninger.

Sæt, at jagten var forfærdelig, eller at der ikke var nogen mad at samle. Det kaldes “sult”. I den situation var det en stor overlevelsesulempe at holde stofskiftet højt med hurtig afbrænding af kroppens brændstofreserver en stor overlevelsesulempe. Hvordan kunne kroppen “skifte gear” og hurtigt sænke stofskiftet for at spare energi?

Alle systemer i den menneskelige krop er baseret på homeostase. Det betyder “balance”. Men denne balance er ikke stiv, den skal være tilpasningsdygtig.

Hvis vores skjoldbruskkirtel-metaboliske system ikke var homøostatisk, kunne det ikke tilpasse sig skiftende miljøforhold. Vores forfædre ville ikke have været i stand til at overleve sult, skader, forgiftninger og en lang række forstyrrende og inflammatoriske situationer, som de typisk mødte.

Der findes heldigvis en simpel molekylær forklaring på, hvordan skjoldbruskkirtelsystemet opretholdt denne afgørende adaptive balance. Denne forklaring er også Nøglen til at forstå, hvorfor TSH-testen er utilstrækkelig til at diagnosticere hypothyroidisme præcist. Vær opmærksom!

Hvilket molekyle fremstiller skjoldbruskkirtlen? Thyroxin, eller levothyroxin, eller T4. Billedet til venstre viser os, hvordan molekylet ser ud.

Ser du de fire jodstoffer? Det er derfor, det hedder T4. En normal skjoldbruskkirtel laver T4. Et normalt TSH betyder, at din skjoldbruskkirtel laver en normal mængde T4. Desværre kan miljømæssige forhold som sult eller infektion påvirke, hvad der sker med dette T4.

Så hvad sker der med T4, efter at det er blevet lavet? Det omdannes til T3 af et enzym kaldet de-iodinase. Dette enzym fjerner, som navnet antyder, et af de lavere jodiner for at skabe T3-molekylet, som kaldes Liothyronin: (billedet følger på næste side)

Når denne omdannelse finder sted, er det dannede T3 ca. fire gange så stærkt som T4. Det betyder, at skjoldbruskkirtelhormonet er blevet aktiveret til bedre at tænde det metaboliske system for at generere mere energi og til bedre at aktivere hver celle og hvert organ i din krop.

Men hvis alt, hvad du havde, var et aktiveringssystem uden modvægt, hvordan ville kroppen så opretholde den homøostatiske balance? (Gør dig klar. Det følgende er den del, som de fleste læger aldrig har fået undervisning i.)

Der findes faktisk TO DE-IODINASE-enzymer! Den ovenfor nævnte, der skaber T3, kaldes 5′ (Five Prime) de-iodinase. Så er der søsterenzymet, der blot hedder 5 de-iodinase, og det fjerner DET ANDRE lavere jod for at skabe omvendt T3, også symboliseret som rT3 (det nederste molekyle i de tre, der følger.)

rT3 er spejlbilledet af T3. T3 er ca. fire gange så potent som T4, mens rT3 har NUL POTENCE. Det er den berømte “blanke nøgle”. Det passer ind i de T3-receptorer, der findes på kernen i hver eneste celle i kroppen. Den passer, men den blokerer T3-molekyler. Det er det, som endokrinologer kalder en “konkurrerende hæmmer” af skjoldbruskkirtelfunktionen på celleniveau.

Er du begyndt at få et billede af det? T3 aktiverer og rT3 hæmmer. Dette er skjoldbruskkirtelhomøostase på celleniveau. Spørg din læge, om han er klar over dette.

Her er den brik i puslespillet, der løser den store gåde om, hvorfor min skjoldbruskkirtel er “normal”, når jeg føler mig så dårlig:

Miljømæssige trusler (stress, sult, infektion, betændelse og/eller giftstoffer) mødes med et simpelt adaptivt svar: kroppen NEDREGULERERER 5′ DE-IODINASE.

Denne enzymatiske nedregulering (som kan ske ret hurtigt) reducerer omdannelsen af T4 til T3. Desuden pumper skjoldbruskkirtlen stadig T4 ud, som skal “gå et sted hen”. Det skal ned ad den anden enzymatiske vej: mere T4 bliver omdannet til rT3.

Dette tipper så den homøostatiske balance i forholdet mellem T3 og rT3 til fordel for rT3. Den deraf følgende stofskifteafmatning SPARERER ENERGI på kort sigt. Dette kaldes et “epigenetisk svar”, som har en kortvarig overlevelsesværdi, der giver os tid til at finde ud af et adaptivt svar på truslen.

Hvis miljøtruslen ikke forsvinder, kan den metaboliske nedsættelse desværre gå på lang sigt. Dette resulterer i en FUNKTIONEL STATUS AF HYPOTHYDROIDISME – selv om TSH-testen er normal!!!

I moderne tider er disse epigenetiske dysregulatorer alt for ofte KRONISKE. Kroniske virusinfektioner, tungmetalforgiftning, stressfaktorer i livssituationen, autoimmun inflammation eller kronisk slankekur kan alle bidrage til kronisk dysregulering af skjoldbruskkirtelmetabolsystemet, hvilket fører til høje omvendte T3-niveauer og lavere T3-niveauer.

Hvis du har de symptomer, der er nævnt i begyndelsen af denne artikel, og dit TSH er normalt, så bed din læge om at tage et omvendt T3-niveau og et frit T3-niveau. Hvis rT3-værdien er høj eller høj normal, og fT3-værdien er lav eller lav normal … så har du funktionel hypothyreose på celleniveau.

Så hvad er kuren? Korrigere de underliggende dysregulatorer, selvfølgelig! Dette er lettere sagt end gjort. I mellemtiden er der sikre måder at genoprette balancen i dit fT3/rT3-forhold ved hjælp af lavdosis hormonelle recepter. Ring til os, hvis du er interesseret i at få mere at vide om dette.

Håbentlig er du nu klar over, at du ikke er en hypokondriker. Og din læge er ikke en dårlig læge – han er sandsynligvis ikke blevet udsat for denne nye info. Få ham til at gå ind på www.nahypothyroidism.org, som har omfattende forklaringer og hundredvis af videnskabelige referencer.

Du vil måske også se min video om dette emne, The Thyroid Link to the Potbelly Syndrome, på Riordanclinic.org/education/lectures, som går mere i dybden med denne model og anvender den på et almindeligt resultat (potbelly) af at have et dysreguleret fT3/rT3-forhold.

Der er et andet relateret scenarie, som vi ikke kan dække her (den undtagelse, jeg nævnte tidligere): autoimmun thyroiditis.