Grundlæggende om hallux valgus (boller)

Hallux valgus er en tilstand, hvor storetåen vandrer lateralt mod den anden tå. Dette resulterer i en bule på indersiden af foden, der er kendt som en ballen. Den er relateret til en kombination af genetiske faktorer, aktiviteter og arvelighed. Nogle patienter, der har denne tilstand, har ingen symptomer. Nogle gange kan symptomerne afhjælpes blot ved at ændre skoen, så der er plads nok i forfoden til at rumme den ændrede form.

Figur 1 – Røntgenbillede af fod
med ballen (hallux valgus)

Diagnostiske undersøgelser

Undersøgelse af en kvalificeret læge er vigtig, hvis problemet gør ondt eller bliver værre. Diagnostiske undersøgelser kan omfatte:

• Fysisk undersøgelse for at afgøre, om der er sener som f.eks. akillessenen, der er for stramme, eller om der er ustabilitet i et eller flere led, der bidrager til problemet.
• Røntgenbillede af to synspunkter af foden, mens du står på den.
• Specialundersøgelser kan være involveret, hvis der er unikke aspekter ved problemet.

Ikke alle kirurgiske tilfælde er ens, dette er kun et eksempel, der skal bruges til patientuddannelse.

Kirurgi

Målet med kirurgi er at fjerne eventuelle prædisponerende forhold, som f.eks. en for stram akillessene, rette mellemfodssenen og rette tåen ud.

Der findes en række forskellige kirurgiske teknikker, der opfylder disse mål. Den valgte kirurgiske teknik bør være individuelt tilpasset til den specifikke type deformitet. Mange af procedurerne kan udføres ambulant. De mere indgribende procedurer kan kræve et hospitalsophold på en til tre nætter.

Som nogle af de kirurgiske procedurer vil det være nødvendigt, at enten knoglen skæres op og bringes tilbage til en normal position, eller at et led gennemgår en procedure, der er kendt som artrodese. Det betyder, at et lille led overbrygges med knogle for at opretholde knoglernes stilling i forhold til hinanden.

Ofte er der andre tilknyttede deformiteter ved hallux valgus, såsom for krumme tæer eller overbelastning af metatarsalhovedet, der undertiden er kendt som fodballen. Disse problemer kan behandles samtidig.

Der er over 150 forskellige kirurgiske indgreb beskrevet til korrektion af disse forfodsproblemer. Det er bedst at mødes med en kvalificeret læge for at drøfte mulighederne for din fod.

UW-team til operation

The UW Department of Orthopaedics and Sports Medicine er sammensat af mange forskellige sundhedseksperter, der fungerer som et team for at gøre operationen sikker og effektiv. Dette team omfatter ledende og mere yngre læger, lægeassistenter, sygeplejersker, fysioterapeuter og støttepersonale. Kontorbesøg planlægges gennem kontorpersonalet. Operationen planlægges af en patientplejekoordinator, og forskellige aspekter af din pleje varetages af andet personale. Operationen er under ledelse af kirurger.

Figur 2 – Røntgenbillede af fod
efter operation for ballen
(hallux valgus)

Hospitalsophold og udskrivelse

Oprationen er normalt planlagt som en ambulant operation eller en operation af typen indlæggelse samme dag. Det betyder, at du kommer på hospitalet på din operationsdag og enten går hjem samme dag eller bliver indlagt på hospitalet samme dag. Afhængigt af den type operation, der foretages, kan hospitalsopholdet være en eller to nætter. Hvis der foretages omfattende rekonstruktion i andre dele af foden, kan det være nødvendigt med en tredje overnatning. Generelt vil du være beskyttet i en eller anden form for støvle eller gips og bruge krykker i ca. seks uger.

Smertebehandling

I de første 24 til 48 timer vil du få parenteral smertestillende medicin. Det betyder medicin, der injiceres med en sprøjte. Herefter vil der blive givet oral narkotisk medicin. Følg venligst anbefalingerne på smerteordinationen.

Opfølgning

Du vender tilbage til ambulatoriet to uger efter operationen for at få fjernet dine suturer og få foretaget en sårkontrol. I den periode skal du holde forbindingen tør og din fod hævet. Fire uger efter dette første ambulatoriebesøg vil der blive planlagt et andet ambulatoriebesøg, hvor der vil blive foretaget røntgenbilleder. På baggrund af røntgenbillederne vil aktiviteten blive fastlagt.

Sårpleje

Bandagen skal holdes ren og tør. Du kan tage brusebad med en plastikpose sikkert draperet over forbindingen. Det anbefales, at du anskaffer dig en brusestol af plastik for at undgå at falde i brusebadet.

Rehabilitering

Rehabilitering hos en fysioterapeut vil begynde umiddelbart efter operationen med krykketræning og strække sig til fuld genoptræning. Du skal bruge krykker i et tidsrum, som din læge har angivet. Der vil blive båret en skinne eller gips.

Du vil også blive bedt om at lave øvelser til lige benløftning og siddende quadricepsøvelser. Ved quadriceps sitting ligger du på ryggen med strakte knæ, flade ben og armene ved siden af dig. Du spænder musklerne på oversiden og forsiden af låret, kaldet quadriceps, og samtidig skubber du bagsiden af knæet ned i sengen og løfter kun hælen. Hold i fem sekunder og slap af i fem sekunder. Gentag denne øvelse 10 gange på et fast underlag, én gang i timen i løbet af den første postoperative dag og derefter mindst fire gange om dagen. Straight leg raising indebærer, at man ligger på ryggen med strakte arme og ben. Med det ene knæ bøjet og foden flad hæver du langsomt den operative side ca. 15 cm fra gulvet og holder benet så lige som muligt. Hold den i fem sekunder og sænk derefter benet. Gentag denne øvelse 10 gange for hvert ben.