For nogle mennesker kan gigt være kronisk, hvilket betyder flere alvorlige gigtanfald flere gange om året.

Kronisk gigt, undertiden kaldet gigtartritis, kan føre til en række alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles. (1)

Komplikationer af gigt omfatter:

• Geledsskader
• Geledsdeformitet
• Tab af bevægelighed eller bevægelighed
• Knogletab
• Tophi (kalkagtige klumper eller aflejringer, der dannes under huden)
• Nyresten
• Chronisk nyresygdom

Hvad er definitionen på tophaceous gigt?

Gigt er en smertefuld form for gigt, der opstår, når der ophobes for meget urinsyre i kroppen. Urinsyre er et normalt affaldsprodukt i blodet, som stammer fra nedbrydningen af visse fødevarer. (2)

At have for meget urinsyre i kroppen kaldes hyperurikæmi.

Nogle mennesker, der har gentagne gigtudbrud eller for høje niveauer af urinsyre i flere år, udvikler en form for gigt, der kaldes tophaceous gigt.

Hvad forårsager tophaceous gigt og tophi-aflejringer?

Personer med denne form for gigt får tophi. Tophi er hårde urinsyreaflejringer, der dannes under huden. Tophi ligner kalkagtige klumper under huden.

De kan findes på eller i nærheden af albueleddet, fingerleddet eller tåleddet. Tophi kan også forekomme på den ydre del af øret.

Tophi kan ødelægge knogle og brusk og føre til ledskader og deformitet, ifølge Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

De kan svulme op under et gigtanfald og springe gennem huden og blive inficeret.

Med behandling kan tophi opløses og til sidst forsvinde.

Det er ikke alle med gigt, der udvikler tophi.

Visse grupper har en højere risiko for tophi, ifølge det lægedrevne websted UpToDate. (4) De personer, der er i risiko for tophaceøs gigt, omfatter:

• Organtransplantatmodtagere, der modtager visse typer medicin for at forhindre transplantationsafstødning
• Personer, der ikke kan tage urinsyresænkende medicin (på grund af nyresvigt eller lægemiddelallergi)
• Postmenopausale kvinder, især dem, der tager et diuretikum. (Diuretika, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk, kan øge urinsyreniveauet.) (4)

Behandling af tophaceøs gigt og tophi

Behandling af tophaceøs gigt omfatter typisk langtidsbehandling med en eller flere urinsyresænkende lægemidler. (5)

At opnå og opretholde et urinsyreniveau på 6 milligram pr. deciliter (mg/dl) blod eller derunder kan bidrage til at reducere risikoen for fremtidige gigtudbrud. (6) Disse lægemidler vil også medføre, at tophi opløses og forsvinder.

Medicin, der sænker urinsyren, tager tid. Det kan tage flere måneder med behandling, før urinsyreniveauet begynder at falde.

Nogle urinsyresænkende lægemidler mod gigt omfatter:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim eller Zyloprim (allopurinol)
• Ulorid (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Drikker rigeligt med vand, motion, opretholdelse af en sund vægt og undgå fødevarer og drikkevarer, der udløser gigtanfald (alkoholholdige og sukkerholdige drikkevarer, rødt kød, organkød, visse former for fisk og skaldyr), kan også hjælpe med at sænke urinsyreniveauet.

Behandling af gigt og tophier med kirurgi

Urikasyresænkende medicin kan reducere størrelsen af tophier over tid. Nogle mennesker kan vælge at få fjernet tophi kirurgisk af kosmetiske årsager. (7)

Din læge kan anbefale kirurgisk fjernelse af tophi, hvis de forårsager mekaniske problemer med dine led.

Kirurgi for gigt kan bidrage til at reducere ledproblemer forårsaget af tophi, herunder gangbesvær eller nerveskader fra tophi, der trykker mod en nerve.

Tophi kan erodere gennem huden og forårsage kroniske sår, der kan blive inficeret. Disse kan kræve kirurgisk fjernelse.

Tophi-fjernelse er en forholdsvis enkel procedure. Din læge vil lave et lille snit i huden over tophi, fjerne massen og derefter sy såret.

Personer med alvorlige ledskader eller knogletab omkring leddet kan have brug for yderligere ledudskiftningsoperationer.

Forbindelsen mellem gigt og nyresten

Overskydende urinsyre kan ophobes i blodet og danne smertefulde, spidse krystaller. Dette kan ske, hvis kroppen danner for meget urinsyre, eller hvis nyrerne har svært ved at filtrere den ud.

I personer med gigt er leddene den del af kroppen, der oftest er påvirket.

Disse spidse, uratkrystaller kan også forårsage, at der dannes en sten i nyrerne eller andre dele af urinvejene.

Nyresten kan sætte sig fast i urinvejene og forårsage stærke smerter i siden af maven eller ryggen. De passerer ud af kroppen med urinen.

Nyresten forårsaget af urinsyrekrystaller forekommer hos omkring 15 procent af de personer, der lever med gigt. (4)

Urikinsyre bliver udskilt af nyrerne. Nogle lægemidler har til formål at sænke urinsyreniveauet ved at øge den mængde urinsyre, der udskilles af nyrerne. Disse lægemidler kan øge risikoen for nyresten hos nogle personer. (4)

Tal med din læge, hvis du bruger et urinsyresyre-sænkende lægemiddel og udvikler nyresten. Din læge kan vælge at give dig en anden medicin.

Sammenhængen mellem gigt og kronisk nyresygdom

Der er en sammenhæng mellem gigt og kronisk nyresygdom.

Kronisk nyresygdom er en tilstand, hvor man langsomt mister nyrefunktion over tid. Nyrerne er vigtige, fordi de hjælper med at fjerne affaldsprodukter (som f.eks. urinsyre) og urin fra kroppen. (8)

Personer med kronisk nyresygdom har en øget risiko for gigt, og personer med gigt har en øget risiko for kronisk nyresygdom, siger National Kidney Foundation. (9)

Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, kan urinsyre ophobes i kroppen. Det er derfor, at nyresygdomme nogle gange fører til høj urinsyre i blodet. Højt urinsyreindhold kan forårsage gigt.

En måde, hvorpå gigt kan bidrage til kronisk nyresygdom, er gennem nyresten. Personer med tilbagevendende nyresten har en øget risiko for kronisk nyresygdom.

The National Kidney Foundation anbefaler, at personer med gigt bliver undersøgt for kronisk nyresygdom. (9) Din læge kan tage blod- og urinprøver for at teste for det.

Læger bruger normalt to tests til at hjælpe med at diagnosticere tilstanden. En simpel blodprøve, kaldet en GFR, måler, hvor meget blod dine nyrer filtrerer hvert minut. En urinalbumintest, eller ACR, kan hjælpe med at påvise nyreskader. (9)